胃癌必须与胃溃疡、胃单纯息肉、良性肿瘤、肉瘤和胃慢性炎症相鉴别。时尚需要鉴别胃皱褶肥厚、皱褶巨大、胃粘膜脱垂、幽门肌肥厚和严重胃底静脉曲张。鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影、胃镜及活组织病理检查。
1.实验室检查早期可疑胃癌，游离胃酸低或缺乏，如红球积聚、血红蛋白、红细胞下降、大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱、酸碱平衡失衡等异常检测。
2、X线性气钡双重造影可清晰显示胃轮廓、蠕动、粘膜形状、排空时间、是否有充盈缺陷、社区阴影等。检查精度接近80％。
纤维内窥镜检查是诊断胃癌最直接、最准确、最有效的方法。
4.脱落细胞学检查的一些学者检查x可疑胃癌在线检查时进行此检查。
5、B了解周围实质性器官是否转移。
6、CT检查胃肿瘤的侵犯情况，是否有可能切除与周围器官的关系。
