韦格纳肉芽肿性巩膜炎应该做哪些检查

       1、WG实验室验室检查结果

       非特异性实验室检查结果为正色素性贫血，白细胞和血小板增多，ESR增快，RF阳性，C-反应蛋白(CRP)血清免疫球蛋白升高。

       1985年发现WG抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)，其水平与疾病的活动有关，并进一步研究证实了这一特异性，ANCA的敏感度与WG类型、活动性和程度：限制性活动期的敏感性67％，缓解后的敏感度仅为32％，活动期的完全敏感性是96％，这些发现提示ANCA不能排除阴性WG肾小球肾炎、肺-肾综合征和血管炎患者中ANCA假阳性仅0.6％。

       至少有两种方法可以用于中性粒细胞ANCA一种是经典的粒细胞浆染色(C-ANCA)，所有患者对中性粒细胞的丝氨酸蛋白酶(也称为促原始粒细胞素)都有特异性C-ANCA阳性能满足WG核周染色是经典诊断标准(P-ANCA)，它对髓过氧化物酶、组蛋白酶等各种分解酶G，人类白细胞弹性蛋白酶和乳酸铁具有特异性，P-ANCA是特发性坏死性新月形肾小球肾炎的特异性标志，常与细微多关节炎有关，偶尔与WG有联系，细微多关节炎和WG的鉴别诊断要点是前者缺乏肉芽肿病变，后者具有肉芽肿病变特征，WG特发性、坏死性、新月形肾小球肾炎和细微多关节炎似乎是疾病的不同表现，WG主要与C-ANCA染色阳性有关，有时显示P-ANCA阳性眼病与全身性血管炎有关时，应进行检查ANCA，ANCA测定对WG性巩膜炎的诊断具有高度的特异性和敏感性，有三种类型WG当患者伴有眼病时(完全性、限制性和高度限制性)，可同时出现C-ANCA和P-ANCA阳性，由于ANCA测定对WG通过早期诊断和复发监测，具有较高的特异性和敏感性WG只有预后ANCA阳性应谨慎，必须结合身体其他部位进行仔细检查WG的诊断。

       2.细菌培养和特殊染色

       抗酸杆菌、真菌等引起的肉芽肿等引起的肉芽肿性炎症。

       3、病理学检查

       镜下肿瘤细胞松散分布，核圆形或不规则，深染色或染色质呈彩色，细胞质量少，病变可伴有凝固性坏死和炎细胞浸润，可侵犯周围肌肉组织。

       胸部X线：当出现典型的下呼吸道症状时，可显示双侧肺多发性炎症结节性浸润，易形成空洞，浸润消散后肺不张。