外阴早期浸润性鳞癌有哪些症状

       1、症状

       约有10％的外阴早期浸润性鳞癌可无症状，而其常见的症状为外阴瘙痒，病程一般较长，瘙痒的原因主要是外阴慢性病灶所引起，如外阴营养不良，外阴阴道炎等，而非由癌瘤本身所造成，近一半的病人有5年以上的外阴瘙痒病史，瘙痒以晚间为重，因搔抓致外阴表皮损伤，更加重此症状，如局部有溃疡，常伴有外阴疼痛，分泌物增多，有时有出血，由于许多外阴鳞癌病人存在致瘙痒症状的慢性疾病，因此癌变前症状持续时间难以判定。

       2、体征

       病变可发生在外阴的任何部位，但主要位于大阴唇，其次是小阴唇、阴蒂和后联合，早期浸润癌症体征不明显，局部丘疹、结节或小溃疡，常与外阴癌前病变共存，癌变可单发，也可多发，双侧腹股沟淋巴结转移较少。

       3.转移方式

       外阴早期浸润性鳞状癌很少转移。如果有转移，主要通过淋巴转移。因此，转移部位主要取决于淋巴引流的特点。小阴唇的前部由绕过阴蒂到达阴阜的淋巴干引流。在阴阜的脂肪组织中，淋巴管的转向侧终止于股淋巴结的上内组，小阴唇的后部扩散到侧面，与大阴唇的淋巴引流相结合。大阴唇的淋巴管引流到生殖股的褶皱，进入头部和侧面的股淋巴结上组。大阴唇后部的淋巴引流到生殖股的褶皱，向前达到薄肌和内收长肌的肌腱，终止在股淋巴结的中心组。后联合和会阴的淋巴引流到肛门后侧，然后达到生殖股的褶皱；与大阴唇的淋巴管结合终止于股浅淋巴结。

       阴蒂淋巴排水分为两种主要方式，第一种是耻骨淋巴排水阴蒂包皮进入阴阜，然后进入浅淋巴结，通过筛筋膜深淋巴结，第二种是淋巴管从阴蒂到耻骨，与尿道平行到膀胱前壁或直接引流到闭孔和髂淋巴结，因此阴蒂淋巴管可以绕股淋巴结到盆腔深淋巴结。

       由此可见，外阴淋巴引流的第一组是股浅淋巴结。股浅淋巴结位于腹壁浅筋膜和覆盖股血管的筛状筋膜之间。股深淋巴结位于血管周围。股浅淋巴结外侧组穿透腹外斜肌腱，直接引流至髂外淋巴结。股深淋巴结通常在腹股沟浅淋巴结被癌症侵犯后受到影响。最近的股深淋巴结是Cloquet淋巴结位于腹股沟韧带下的股管内，如腹股沟浅淋巴结或Cloquet淋巴结无癌转移，外阴癌不太可能侵犯盆腔淋巴结，根据外阴淋巴引流的特点，癌灶常向同侧淋巴结转移。