心源性休克的病死率颇高,临床上应采取紧急维持生命功能的对症治疗,目前治疗心源性休克的常用药物主要有以下几类:

西医治疗心源性休克的常规方法    

       1.儿茶酚胺类

   

       常用药物有去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等。肾上腺素可以改善低血压下的血压和心脏指数。低浓度(0.03~0.15mg/kg·min)去甲肾上腺素可以通过改善心肌血流量来改善心肌氧气供应。异丙肾上腺素可以增加心脏出血量。多巴胺具有正性心力作用,用药后心率增加不明显。适用于心动过速明显、外周循环阻力低的休克患者,有时常与异丙肾上腺素一起使用。多巴酚丁胺(Dobutamin)是最近发现的儿茶酚胺类药物,具有类似多巴胺的正性心力作用。用药后可以提高心脏指数,但升压作用很弱。

   

       2.强心甙

   

       除特殊情况外,不应使用心源性休克,因为洋地黄不能增加心源性休克时的心脏排血量,但会增加周围血管的总阻力,但会减少心脏输出。它还可能导致心律失常,因此只有在伴有快速心律失常时才考虑应用。

西医治疗心源性休克的常规方法    

       3.其他药物

   

       高血糖素、皮质激素和极化液对心源性休克有好处,但疗效不准确。血管扩张剂可调节急性二尖瓣返流和室间隔穿孔时的血流动力学障碍。对于急性心肌梗死并发心源性休克的患者,有选择地进行抗凝治疗,防止左心室内腔梗死附壁血栓形成,防止冠状动脉血栓形成增加。此外,对于早期急性心肌梗死患者,冠状动脉或周围的溶血栓形成可以恢复缺血心肌的血液供应,从而改善心室功能,消除心源性休克。

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