一、治疗

   

       非手术治疗

   

       (1)急性期:卧床休息3~5天后逐渐下床,坐垫充气或海绵垫。对于骨折移位者,在局部麻醉下通过肛门诊断复位(上下滑动和压力,使远端恢复到原位),3天后重复一次。由于肛周肛提肌的牵拉作用,往往难以获得理想的复位。

   

       (2)慢性期:可行的物理治疗、坐浴等治疗,并注意局部压力。重病患者,骶管闭合治疗可行,每周一次,3~4次为一个疗程。对于症状顽固的患者,可酌情进行尾骨切除术。

   

       2、尾骨切除术主要用于手术。

   

       (1)手术病例选择:主要是尾骨损伤后长期疼痛且无法缓解的病例。具体原因不明确,可能是疤痕组织压迫尾神经造成的。骶骨肿瘤、炎症和腰椎间盘突出症应在术前除外。

   

       (2)术前准备:术前1~2天清洁灌肠,早上排空大便,口服抗生素防止胃肠道感染。

   

       (3)手术步骤:

   

       ①体位:患者取胸膝、侧卧或俯卧,用2~3个枕头垫高骨盆。

   

       ②麻醉:硬膜外麻醉或全身麻醉。

   

       ③切口:纵形或以骶尾关节为中心“S”形切口,长约5cm。

   

       ④露出术野,拉开尾骨:先露出骶尾关节和骶尾韧带,再切开关节囊,将尾骨拉回下方。

   

       ⑤切除尾骨:从尾骨上端到尾骨尖解剖,用尖刀切除附着在尾骨两侧的肛提肌,完全切除尾骨。

   

       ⑥缝合肌组:清理后依次缝合肛提肌,分层缝合切口。

   

       (4)术后治疗:肛肠手术后常规治疗,主要是防止伤口污染和感染,注意饮食控制。

   

       二、预后

   

       除尾部残留痛者外,大多预后较好;但在开放性、伴有感染或肛提肌受损者,则预后受影响。

   

 

   

 

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