戊型病毒性肝炎是怎么引起的？

       戊型病毒型肝炎是一种人畜共患病，主要由饮用受污染的水和食用受污染的食物引起因和机制如下。

       1.戊型病毒性肝炎的病因

       目前，医学界认为其传染源包括戊型肝炎临床感染者、亚临床感染者和戊型病毒（HEV）动物HEV-1.猪是唯一的自然宿主和传染源HEV-3.4主要动物传染源。目前已公认戊型肝炎是人畜共患病。

       1983年Balayan等人首先从感染者的粪便标本中发现了免疫电镜HEV。1989年Reyes等人用分子克隆技术获得（HEV）cDNA克隆病毒正式命名为戊型肝炎病毒（HEV）。

       HEV直径为27的无包膜球形颗粒～34nm，内部密度不均匀，表面有密度不均匀。1989年Reyes等首先得到HEV的基因克隆。HEV基因组是单股正链DNA，全长7.2～7.6kb，编码2400～由5533氨基酸组成的2533氨基酸′端非结构区（NS）和3′端结构区（S）组成，5′端和3′端有一个非编码区（NC），其长分别为28bp和68bp。此外，3′另一端由150组成～多腺苷由300个腺苷酸残基组成（A）尾巴。该病毒不稳定，需要长期储存在液氮中。镁或锰离子有助于保持病毒颗粒的完整性，对高盐、氯化镓和氯敏感，在碱性环境中相对稳定。HEV分类归属问题尚未最终得到肯定。最初属于微小RNA病毒后来发现其在电镜下的形态和生物学特征与萼状病毒相似，因此将再次发现HEV但最近在分析中HEV当基因组核苷酸序列同源时，发现它不同于萼状病毒NS区基因组序列表明，它类似于风疹病毒和甜菜坏死黄脉病毒，因此建议HEV属于风疹病毒族α病毒亚组。

       2、发病机制

       目前对戊型肝炎的确切发病机制知之甚少。根据灵长类动物实验和志愿者研究结果，病毒主要通过粪便传播，通过饮用受污染的水和食用受污染的食物感染。食用烹饪不当的动物组织或内脏、输血和人畜交叉感染也是传播病毒的重要途径。病毒通过肠道循血输入肝脏，在肝细胞中增殖复制后排入血液和胆汁，最后随粪便排出。实验还表明，肝病变主要介导肝细胞溶解病毒引起的细胞免疫反应。

       戊型肝炎的病理变化与甲型肝炎相似。大多数戊型肝炎患者的肝组织病理变化为中度损伤，偶见大块坏死，汇管区有中性多核细胞浸润，Kupffer细胞增生；点状坏死、状坏死、肝细胞气球样变、嗜酸性变和嗜酸性小体。炎症反应轻微，常见于肝细胞充胆和毛细胆管胆栓形成。