在检查外耳道胆脂瘤时，可以看到外耳道内有灰白色或黄色的角蛋白碎片和上皮样物堵塞，表面包裹着多层鳞片。外耳道皮肤充血、肿胀、糜烂，可伴有肉芽形成。大胆脂瘤去除后，可以看到外耳道骨质暴露，被破坏吸收，外耳道骨段明显扩大，软骨段一般无明显变化。鼓膜通常是完整的，或充血和内陷。如果被胆脂瘤破坏，会导致穿孔、萎缩和粘连。
颞骨CT主要表现为外耳道内软组织密度阴影，生长膨胀，可侵入乳突和中耳，破坏骨边光滑，类似于中耳胆脂瘤的表现。但外耳胆脂瘤病变首先位于外耳道，外耳骨下、后壁损伤，损伤可侵入乳突腔，造成乳突骨损伤、面神经垂直骨管损伤、硬脑膜暴露，远离乳突气房，鼓室结构仍可保持完整。
听力学检查一般表现为传导性聋，主要是由于外耳道和中耳病变阻碍声波通过空气传导途径传导，到达内耳的声能减弱，导致不同程度的听力丧失。感音神经性聋也可能出现在病变进展中。
