透明细胞癌的临床检查手段

       尿路造影是透明细胞癌的主要检查，B超、CT表现、MR尿脱落细胞学检查如下：

       尿路造影

       它可以显示肾小灯拉伸变形、扭曲变细、小灯损伤或小灯扩张变形。当肿瘤体积较大并向各个方向生长时，大多数肾小灯拉长、变细、变形，有时进入肾盂，或将上输尿管推到另一边，甚至超过中线，其形状相当像蜘蛛脚，故名“蜘蛛足征”。

       B超表现

       可见肾内边界回声不规则，内部回声不均匀，高低不均匀。整个肾脏形状变形，局部肿块在正常的野生轮廓外凸起。

       CT表现

       可以看出，肾脏局部隆起，内部密度不均匀，内部斑块或小点钙化，有时呈蛋壳状；扫描后正常部位肾脏增强明显，癌症增强较低，内部增强程度不规则，坏死区密度较低。癌症可穿透包膜进入肾周围的脂肪层，晚期穿透肾筋膜扩散到肾外组织。肾细胞癌主要用于分期付款Robson分期法，即Ⅰ期癌仅限于肾包膜；Ⅱ期癌穿破包膜，侵入脂肪层，仍局限于肾筋膜；Ⅲ肾静脉或(和)下腔静脉已侵入期癌，局部淋巴结可转移；Ⅳ期癌穿破肾筋膜，侵入邻近器官或远处转移。

       MR表现

       多体位观察了解肿瘤侵犯范围，略胜CT一个。随着腔内泌尿外科的发展，输尿管镜检查可用于上尿路移行细胞癌的诊断和治疗。可直接观察和组织活检，也可切除肿瘤。

       尿脱落细胞学检查

       尿脱落细胞学检查对定性诊断具有重要意义，在影像学改变之前将其作为发现肿瘤的线索。该组的阳性率为50.0％，多次复检可提高癌细胞的检出率，并可用于术后肿瘤复发。尿脱落细胞学检查简单易行，可作为筛查手段。如果其他检查表明输尿管狭窄，在尿液中发现癌细胞更具临床意义。尿脱落细胞学检查具有良好的特异性，但敏感性较差，一般为30％～50％，容易漏诊。NMP22在尿路移行细胞癌的临床诊断中，它比尿路移行细胞癌具有更好的敏感性和更好的特异性，已成为检测尿路移行细胞癌的良好辅助手段之一。