糖尿病坏疽的临床检查手段-复禾疾病百科

糖尿病坏疽的实验室检查测定了空腹血糖(餐后2)h血糖和糖化血红蛋白)、尿常规、血液检查、血脂检查、坏疽分泌细菌培养等辅助检查包括电生理检查、皮肤温度测定、血压指数、多普勒超声、动脉造影和X线路检查。具体如下。

1.电生理检查

肌电图、神经传导速度测定、诱发电位等检查可定量评估下肢周围神经病变和神经病变的程度。

2.皮肤温度测定

在20℃～25℃的室温下，暴露肢体半小时后，用皮肤温度计对称性测定足趾跖面、足背面、足趾和小腿等部位的皮肤温度。正常时皮肤温度为24℃～25℃，下肢血管病变时，皮肤温度下降，如下肢或足部皮肤温度不对称，差异≥2℃，提示低温下肢血管病变。

3、血压指数

血压指数是一种非创伤性检查，对判断下肢动脉狭窄和缺血具有一定的参考价值。用普通血压计测量肱动脉收缩压，然后将血压计袖带放在同一踝关节上方。听诊器可以听到胫后动脉在内踝内侧的搏动；胫前动脉搏动可以在踝关节的前外侧听到；腓动脉搏动可以在外踝后面听到。踝动脉/肱动脉收缩压比(踝/肱比)正常人为1～1.4，小于0.9提示下肢轻度供血不足，0.5～0.7可间歇性跛行，0.3～0.5.缺血性休息痛小于0.肢体缺血性坏死可发生。

四、多普勒超声

多普勒超声可发现股动脉至足背动脉的病变，可了解动脉粥样斑块的情况、内膜的厚度、管腔的狭窄程度、单位面积的血流量和血流的加速度和减速度等，可对血管病变作定位和定量分析。但由于每个实验室所使用的仪器类型和操作方法的不同，所得的数据和结果也不完全相同。应用时应参照各自的正常对照人群。

5.动脉造影

动脉造影常用于了解截肢或血管重建前血管病变的定位和程度，但检查本身会导致血管痉挛，加重肢体缺血。此外，如果患者伴有蛋白尿或肾功能不全，造影剂可能会加重肾功能不全，应谨慎使用，造影前应充分水化。