脱水的治疗方法-复禾疾病百科

一、治疗

脱水需要适当的补液治疗。一些关于补液的计算公式不能准确计算脱水量，学者的报道也不同。这里主要提出了一些治疗中的注意事项。

1.低血容量休克时，开始输液时，应同时给予胶体和等张电解质溶液，开始输液速度应快，第一小时通常给予1万～2000ml。

2.脱水不仅是水的流失，也是电解质，主要是氯化钠的流失。因此，应同时纠正脱水和电解质紊乱。除非等渗性脱水、高渗性脱水和低渗性脱水类似于浓缩性高钠血症和低钠血症的治疗，临床计算公式也基于钠离子浓度的变化。

3.无论哪种类型的脱水，脱水可能会导致尿液减少，甚至肾功能不全。因此，含钾溶液不应在输液初期使用，除非严重低钾血症合并，否则肾功能不全或尿量增加至40ml/h之后，应适当补钾。

4.不同类型的脱水应选择不同的溶液（1）低渗性脱水应多用于等渗氯化钠溶液（实际上高于正常血浆钠离子和氯离子）或高渗氯化钠溶液，有利于提高血钠浓度和血氯浓度（2）等渗性脱水应在补充生理盐水的同时补充5％或10％；葡萄糖溶液。由于任何脱水患者都有不明显的失水，不明显的失水基本上不排出电解质；生理盐水的钠离子和氯化钠离子浓度明显高于血浆，因此两者的混合补充有助于确保正常的血钠和血氯浓度。（3）高渗脱水，如果严重的高钠血症只能输入5％；葡萄糖溶液，但应避免快速输入高渗葡萄糖溶液；如果不是严重的高钠血症，应同时补充一定比例的电解质溶液。

5.补液总量应包括持续损失和生理需求。生理需求一般不小于1.5万ml，主要是水或葡萄糖溶液。

6.补液的原则是先快后慢。同时，应密切观察血压、脉搏、尿量等周围循环状况。循环稳定的患者应避免血钠浓度升高或降低过快。

7.除非有明显的禁忌症，否则胃肠道补液是最安全有效的治疗方法。能口服的人应尽量口服。如果不能口服，应尽快给予胃管鼻饲。口服液的原理与静脉补液相同。