糖尿病性肾病有哪些症状

       一、症状

       1.蛋白尿：早期糖尿病肾病无临床蛋白尿，只能通过放射性免疫检测到微量蛋白尿。早期糖尿病肾病的唯一表现是蛋白尿，从间歇性到持续性。

       2、水肿：临床糖尿病肾病早期一般无水肿，少数患者在血浆蛋白下降前可出现轻度水肿。如果大量蛋白尿，血浆蛋白低，水肿加重，多为晚期疾病。

       3、高血压：与正常人相比，1型无肾病糖尿病患者中高血压的发病率并没有增加。2型糖尿病患者伴有高血压，但如果出现蛋白尿，高血压的比例也会增加。肾病综合征患者伴有高血压，多为中度，少数为重度。

       4.肾功能衰竭:糖尿病肾病的进展速度差异很大。有些患者的轻度蛋白尿可以持续多年，但肾功能正常，有些患者的尿蛋白很少，可以迅速发展肾病综合征，肾功能逐渐恶化，最终尿毒症。

       5、贫血：氮质血症明显的患者可能有轻度贫血。

       6.其他器官并发症：心力衰竭、心肌梗死等心血管疾病。神经病变，如周围神经病变。神经源性膀胱可发生在自主神经累及时。视网膜病变，糖尿病肾病严重时近1000％；视网膜病变合并，但严重的视网膜病变不一定有明显的肾脏病变。当糖尿病肾病进展时，视网膜病变往往会加速恶化。

       二、分期

       1、Ⅰ期：以肾小球滤过率增加和肾体积增加为特征。这种早期病变与高血糖水平相同，但胰岛素治疗可以逆转，但可能无法完全恢复正常。

       2、Ⅱ期：尿白蛋白排出率正常，但肾小球结构发生变化。本期尿白蛋白排出率(UAE)正常(<20μg/min或<30mg/24h)，运动后UAE增高组休息后可恢复。这一期肾小球已出现结构改变，肾小球毛细血管基底膜(GBM)增厚和系膜基质增加，GFR多高于正常并与血糖水平一致，GFR>150mL/min糖化血红蛋白常>9.5％。GFR>150mL/min和UAE>30μg/min患者将来更容易发展为临床糖尿病肾病。糖尿病肾损伤Ⅰ、Ⅱ患者血压多正常。Ⅰ、Ⅱ期病人GFR增高，UAE正常情况下，二期不能称为糖尿病肾病。

       3、Ⅲ期：又称早期糖尿病肾病。尿白蛋白排出率为20--200μg/min，患者血压轻微升高，肾小球开始废弃。

       4、Ⅳ期：糖尿病肾病或显性糖尿病肾病的临床特征。大量白蛋白尿为特征(每天超过3).5克)，水肿和高血压。糖尿病肾病水肿严重，对利尿剂反应不良。

       5、Ⅴ期：即终末期肾功能衰竭。一旦糖尿病患者出现尿蛋白持续发展为临床糖尿病肾病，由于肾小球基膜广泛增厚，肾小球毛细血管腔进行性狭窄，肾小球废弃较多，肾过滤功能进行性下降，导致肾功能衰竭。