发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
先天性胎儿畸形是如何引起的?简述如下:
一、遗传因素
绝大多数先天性畸形与遗传有关,如染色体畸变、单基因遗传、多基因遗传等。
二、环境因素
环境因素中的一些物质会导致胎儿畸形。在分析致畸因素的致畸风险时,应考虑致畸因素的作用、剂量、持续时间、孕妇的遗传背景和当时的妊娠年龄。常见的致畸因素包括:
1.辐射。离子电磁辐射具有很强的致畸作用,包括α、β、γ和X射线的致畸作用与各种辐射的穿透有关。在日常生活中,人们或多或少地接触到辐射,有些人可能会因为生活环境或职业关系而接触到更多的辐射,但应具体分析其致畸作用。非电离辐射,包括短波、微波和紫外线,其致畸作用较弱。紫外线对DNA有缺陷的患者是一种突变因素。
2、X线。一般来说,诊断X线检查对胎儿危害不大,但也与照射部位有关。例如,胆囊造影只能让胎儿接受0.000006Sv(注:Sv剂量当量单位,1Sv=100rem);钠灌肠造影检查可以让胎儿接受,因为它直接照射骨盆0.0035Sv。此外,治疗剂量要大得多。胎儿可以接受脑肿瘤和乳腺癌的治疗0.09Sv,肺癌的治疗是可以接受的0.25Sv。因此,用于治疗X线有致畸的危险。
3.同位素。不同组织吸收不同的同位素,如口服5mci的131I,甲状腺可接受100Sv,而性腺只有0.12Sv;口服4mci32P,有1.0Sv进入骨髓、肝、脾,其他部位只是0.1Sv。此外,胎儿对同位素的吸收也与胎龄有关。例如,在胎儿的第10周,从循环中结合的碘比母亲的甲状腺多。因此,孕妇必须在胎龄5~6周前诊断放射性碘,即在胎儿甲状腺分化前完成。
三、病毒感染
病毒感染可致畸,包括风疹、巨细胞病毒感染、水痘和单纯疱疹B。没有足够的证据表明其他病毒感染的致畸问题。畸形儿是否与感染有关,可通过检查免疫球蛋白M(IgM)判断受感染的新生儿IgM上升。病原基因检测也可以进行。
1.风疹。前四周感染,致畸风险为61%,5~8周时为26%,9~10周时为6%。风疹综合征的畸形包括眼耳、心、造血系统、中枢神经系统、肺、肝、骨。视网膜病变、白内障、青光眼、小眼球等神经系统损伤。
2.水痘。致畸的危害只发生在胚胎前16周或分娩前4天。前16周感染可导致畸形,包括白内障、小眼球、视神经萎缩、脑损伤和肢体发育不全。孕妇在分娩前4天感染水痘20%新生儿死亡。
3.巨细胞病毒感染。大约有。10%感染胎儿的神经系统损伤可能包括智力减退、耳聋、出生体重低、头部小、肝脾肿大、血小板减少性紫癜、视神经萎缩等。病毒分离和尿液中脱落的细胞可以证明感染的存在。
弓形虫感染。主要表现为眼病,90%有脉络膜炎,50%~60%癫痫、小头和脑积水。即使感染得到控制,眼睛或大脑也会受到损害。
四、化学药物
化学药物苯妥英钠可致成轻、中度生长发育及智力障碍。妊娠期妇女服用此药,胎儿致畸的危险为1/10~1/3。三甲双酮(抗癫痫药)会造成胎儿智力低下、发育缓慢、面部发育不良、唇腭裂、房间隔缺损及两性畸形。孕妇服用丙酮苄羟香豆素(抗凝剂),可引起胎儿软骨发育不良,多表现为低出生体重及智力低下,中枢神经系统有异常。早孕妇女服用此药,胎儿约1/3发生畸形。氨基蝶呤(抗叶酸剂),曾被用于进行人工流产,未流产者可造成胎儿多发畸形,其衍生物氨甲蝶呤有同样致畸作用。在抗生素药物方面,四环素可与骨盐形成复合物,使牙变色;链霉素可致胎儿耳聋。激素方面,雄激素去甲睾丸酮衍生物用于避孕,可使女胎男性化,对男胎无不利影响;雌激素复合物氯菧酚胺可致畸,使非整倍体增加,可出现椎骨、心脏、肢体的畸形;皮质激素有诱发缺肢、先天性心脏病的报道;胰岛素可使神经管缺陷增多,还可造成先天性心脏病和肢体缺陷。