发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
听神经瘤手术有很多并发症，术后有脑肿胀、神经损伤、颅内出血、脑积水、面瘫等不同的并发症。有些并发症甚至威胁到病人的生命。
颅内出血
出血是术后非常紧急和危险的并发症，也是听神经瘤死亡的重要原因之一。术后颅内再出血往往是紧急的，需要急诊再手术，有些患者甚至没有时间再手术就有生命危险。出血可能发生在手术部位，也可能发生在远程手术部位，但前者更危险，因为血容易导致呼吸停止，危及生命。如果呼吸停止，应紧急气管插管，直接送到手术室或线路CT然后直接送到手术室。
虽然外科医生在手术过程中已经完全止血，但术后仍有出血的可能性，具体的出血原因难以准确找出。患者有高血压、糖尿病、高血脂、血管硬化或术后血压急剧波动，术后出血的可能性增加，最有可能发生在术后当天，术后3天内。
2.脑干继发性损伤
术后出血压迫脑干或脑干水肿或小脑水肿压迫脑干，导致脑干继发性损伤。严重者可能导致偏瘫、昏迷、呼吸和血压不稳定。有的需要气管切开，有的需要呼吸机辅助呼吸，这也是一种严重的并发症。
三、脑积水
脑积水通常是由小脑水肿引起的。脑脊液循环受阻可能导致阻塞性脑积水。它通常发生在手术后几天。急诊室外脑引流需要进行。如果水肿消失后仍有脑积水，则需要再次进行脑积水引流。术后脑脊液吸收障碍引起的一些交通性脑积水大多发生在术后2周，有些甚至发生在术后几个月。可直接进行脑积水引流。医生应注意术后急性脑积水的及时治疗。如果延误，可能会发生突变，形成脑疝，危及生命。
4、面瘫
面瘫是听神经瘤术后最常见的并发症，表现为嘴歪，眼睛闭合不完全，影响外观。面瘫的风险不是影响外观，而是由于眼睛闭合不完全，容易感染炎症，严重的角膜溃疡穿孔。即使材料表面神经保留在手术过程中，术后仍难以避免不同程度的面瘫，因为解剖学保留了面神经，但功能可能受损。有些患者面瘫难以接受，建议部分切除肿瘤保持面神经，残留肿瘤伽玛刀治疗，但手术不能绝对保证面神经不受损害，因为手术情况变化，有时肿瘤血供非常丰富，难以及时停止手术，必须切除肿瘤甚至完全切除，使术后面瘫。
即使部分切除肿瘤术后没有面瘫，残留肿瘤也可以用伽玛刀治疗，但残留肿瘤尚未根除，仍在颅内，需要长期检查，大部分可以长期控制，但仍有部分肿瘤再次生长，第二次手术更难保护神经，因为第一次手术粘连，伽玛刀后也会增加粘连。
5.声音嘶哑，饮用水呛咳
声音嘶哑和饮用水咳嗽是由后组颅神经损伤引起的。术后饮用水咳嗽，需要插入胃管进食。一般来说，胃管可以在术后2周至3月拔出，可以正常进食。声音嘶哑通常很难改善。
6.小脑共济失调
小脑受损，行走不稳，手指不灵活。术后需要康复锻炼，大部分会有不同程度的改善。少数儿童患者术后不说话，呼之不应，不吃不喝，或易怒，可能是术后沉默症的表现，也与小脑损伤有关，大部分症状会逐渐改善。
7、感染
感染包括颅内感染、肺部感染和泌尿系统感染。有的需要腰部穿过脑脊液引流，有的需要气管切开吸痰。肺部感染容易发生在老年患者和术前长期吸烟者。如果术后长期昏迷，肺部感染是不可避免的，应尽快切开气管。
