糖尿病神经病变应该做哪些检查？

       糖尿病神经病变患者应注重神经检查，如神经肌电图检查和心血管自主神经损伤检查。

       1.检查神经肌电图

       神经肌电图检查对糖尿病周围神经病的诊断具有一定的价值可发现亚临床神经损伤在糖尿病早期甚至临床症状前发生了显著变化，具有早期诊断价值。

       二、检查心血管自主神经损伤

       休息时心率：心血管系植物神经病变休息时心率超过90次/分。

       2.深呼吸时心率差:患者平躺，每分钟训练六次深呼吸，记录Ⅱ导联心电图单次深吸和深呼时最大和最小的心搏间距(R—R间隔)，计算深呼吸和深呼吸时心率差(呼吸差)，正常人50岁以下呼吸差大于15次/分，50次～60岁大于10～15次/分，如果小于10次/分为异常。

       3.疲劳动作反应指数:让患者深吸气后捂住鼻子，闭上嘴，用力呼气，即疲劳动作15秒，然后放松自然呼气10秒，记录心电图，测量疲劳动作后最大的。R—R最小间隔和疲氏动作R—R间期比为乏氏动作反应指数。正常人应大于或等于1.若小于或等于11.10为异常。

       4.立卧时每分钟心率差:记录平卧位Ⅱ导联心电图后，5秒内快速站立，并继续记录心电图。测量位置和卧位时R—R计算位置与卧位时每分钟的心率差(卧位差)。正常大于15次/分，小于15次/分为异常。

       5.站立后第30次和第15次心搏R-R间期比值(30/15):正常人30/15比值大于或等于1.03，若小于1.03为异常。

       6.直立性低血压试验:如果站位的收缩压比卧位下降大于30mmHg称为直立性低血压。

       7、SPECT：Cosson用间碘苯甲胍等报告（MIBG）单光子发射计算机断层扫描方法可反映心脏交感神经病变，比上述方法更早、更敏感地反映心脏自主神经病变，其缺点是价格昂贵、放射性强。

       在上述指标中，呼吸差、立卧差、疲氏动作反应指数和30/15比值更为敏感。

       三、胃肠自主神经功能检查

       1.胃排空测量:目前胃排空闪烁图最敏感，可用于临床方法。

       2.压力测量方法:可发现近端胃和胃窦功率下降，胃窦运动持续低，幽门收缩高。

       3.胃电图。

       四、膀胱功能检测

       膀胱超声检测残余尿量，糖尿病自主神经病变膀胱残余尿量增加。尿流动力学检测，用尿道流量计、膀胱压力测量、神经传导速度和国际前列腺症状评分（IPSS）来评价尿道-可发现膀胱自主神经功能异常。