视网膜中央静脉阻塞的治疗方法

       第一，抗凝剂：抗凝剂：尽管近20年来的一些研究vonMichel(1878)对血栓形成提出异议，但抗凝血药物仍是本病治疗的首选。

       纤维蛋白溶解酶：该制剂包括尿激酶、链激酶、纤维蛋白溶酶、蛇毒抗栓酶等。尿激酶无抗原性，使用前无过敏试验，毒副作用小，最常用。

       尿激酶：可直接激活血浆和血浆块中的纤维蛋白溶解酶原，转化为纤维蛋白溶解酶，提高纤维蛋白溶解能力，溶解血栓形成。常用剂量为1000Iu，加入低分子右旋糖苷250~500ml内静脉滴注或添加生理盐水20ml一天注射一次内静脉，10~15次为一疗程。也可以100~150Iu溶于0.5～1ml球后注射生理盐水，每天或隔天一次，5次为一个疗程。

       2、抗血小板凝集剂：乙酰水杨酸肠溶片和潘生丁是常用的制剂。前者可抑制胶原蛋白诱导血小板凝结和释放二磷酸腺苷（adenosine，ADP），抗血小板凝集持久。一天一次，饭后50~75mg。后者可以抑制血小板的释放反应，从而减少其聚集。每次口服25~50mg，一日3次。

       肝素、双香豆素等也有抗凝作用，现已少用。

       二、血液释放疗法：等容血液稀释疗法的原理是减少红细胞压积，降低血液粘度，改善微循环，肘静脉抽血400~500ml，加入灭菌柠檬酸钠75ml抗凝、高速离心分离血细胞和血浆。在等待过程中，静脉滴注低分子右旋糖苷，然后将分离的血浆输回患者。每2~3天重复一次，共3~6次。30％～50％到目前为止。禁止血液疾病（如白血病、严重贫血、血小板减少性紫色疤痕等）、重要器官疾病（如严重冠心病等）、急性传染病和传染病。

       低分子右旋糖酐(1万~4.5万)静脉滴注，每天一次，每次500ml，10~15次是一个疗程。也是一种血液稀释疗法。除了降低血液粘度外，还可以改变静脉壁内膜损伤的电荷，防止血小板沉着。

       三、中药治疗：促进血液循环和消除血瘀的中药（复合或单一口味）具有一定的抗凝作用，改善微循环，提高组织缺氧耐受性。常用的方法是加味桃红四杨汤（生地黄、川芎、桃仁、红花、广地龙、红药、当归、橙、玉、刘寄奴、柴胡、川牛膝）。每天1剂，分两次煎。由动脉硬化的影响引起的，适量加入山楂、海带（漂移盐）、丹参等。由静脉本身炎症引起的，适量加入玄参、丹皮、大黄、连翘、金银花等。中药煎剂可单独使用，也可与尿激酶、乙酰水杨酸汤溶片一起使用。30~50剂为一个疗程。

       四、激光凝：激光冷凝可减少毛细血管泄漏，特别是防止渗漏进入黄斑引起囊样水肿：无灌注区，可防止新血管形成或关闭新血管，减少出血和出血进入玻璃体的机会。激光冷凝的治疗机制是冷凝破坏视网膜色素上皮层的屏障功能，产生视网膜神经上皮层与脉络膜之间的交通路径，使病理产物进入脉络膜循环；冷凝破坏病变区域的视网膜组织，减少组织缺氧，减少视网膜血管的病理反应，直接作用于血管壁渗透。