一、一般临床特征

上巩膜静脉压升高所致青光眼有哪些症状          

             1、眼表:患者的眼睛有不同程度的表面巩膜血管和球结膜血管扩张和曲折,类似于充血。在某些情况下,眼睑皮下血管明显曲张,可伴有眼球突出甚至眼球跳动。

         

             2、眼压:眼压升高的范围与表面巩膜静脉压升高的值相似,卧位通常较高,但长期表面巩膜静脉压升高的患者眼压升高可大大超过表面巩膜静脉压升高的值。

         

             三、房角:房角镜检查呈开角表现,常见Schlemm管充血是由表面巩膜静脉压升高引起的血液反流引起的,但这种现象也可以在正常眼睛中看到,特别是当角镜检查压迫眼球时,因此表面巩膜静脉压升高的诊断只有参考价值。

         

             4.眼压描述:当表面巩膜静脉压升高时,一般房间的水流系数(C值)正常,早期可有C值的增加,系Schlemm管道部分扩张是由长期表面巩膜静脉压升高引起的C值经常下降,即表面巩膜静脉压恢复后C由于表面巩膜静脉压的持续升高,该值仍处于较低水平。

         

             5.眼底:典型的青光眼视盘损伤,相应的青光眼视觉损伤,视网膜中央静脉增加不同程度的扩张和曲折,可导致视网膜中央静脉血栓形成和继发性新血管青光眼。

         

             二、继发青光眼的常见类型及临床特征

         

             继发性青光眼表面巩膜静脉压升高,部分病例伴有特征性临床表现,易于诊断,如上腔静脉综合征和严重运动-静脉瘘,有些病例需要仔细观察。

         

             1.上腔静脉综合征:当上部纵隔病变阻塞上腔静脉回流时,可引起上腔静脉综合征。开始症状为轻度眼睑水肿、结膜和表面巩膜静脉充盈,然后出现眼球突出、面部表面、颈部水肿和发绀。同时会导致颅内压升高、头痛、头晕甚至抽搐、巩膜静脉压升高和眼压升高,卧位眼压比坐位更明显。视网膜中央静脉曲线扩张,视网膜水肿。

         

             2.颈动脉-海绵窦瘘:在动-静脉瘘是最常见的,典型的颈动脉-海绵窦瘘主要发生在头部创伤后。其特点是搏动性眼球突出,伴有搏动性耳鸣噪音和眼眶疼痛。眶静脉系统血流受阻,导致眼眶静脉和软组织充血、眼睑和球结膜水肿、表面巩膜静脉曲张充血。视网膜中央静脉表现为不同程度的扩张迂曲、视网膜水肿和渗出,眼眶周围可听到血流噪音。当颈部动脉受到压迫时,声音就会减弱。典型的病例会触及眼眶内的血管搏动。内灌注压降低,视力可显著降低,并发性眼缺血综合征。大约一半的病例有复查,三分之一的病例有眼痛。由于颅内两侧的海绵窦,颈动脉一侧-海绵窦瘘可引起双侧或交替性搏动性眼球突出,另一种是非典型的自发性颈动脉-海绵窦瘘多发生于中老年妇女,无创伤史,表现为表面巩膜静脉和结膜静脉扩张,眼球突出不明显,无搏动耳鸣,称为红眼短路综合征或硬脑膜综合征。

         

             颈动脉-海绵窦瘘病例60%颈动脉-眶静脉压和表面巩膜静脉压升高,导致眼压升高。此外,颈动脉-海绵窦瘘涡静脉压升高,整个葡萄膜充血,然后瞳孔堵塞,角关闭导致急性闭角青光眼;或由于动脉血流减少、缺血、葡萄膜炎症反应、继发性角损伤;或导致虹膜红变,导致新的血管青光眼。

         

             3.眶静脉曲张:这种单侧性,先天性或继发于眶内,颅内运动-静脉瘘或由血管瘤发展而来,其特征是间歇性眼球突出,通常弯曲或低头Valsalva动作时间歇性眼球多为内陷,患者眼睑、眼眶前可见静脉曲张,X线平片呈眼眶扩大,B球后可以看到液体密度的间隙,CT眶内静脉曲张为软组织肿块,动脉造影为阴性,静脉造影为血管畸形,表面巩膜静脉压一般正常,继发性青光眼较少,但反复眼突出,表面巩膜静脉压升高,也可发生青光眼视盘病变和视觉损伤。

         

                   4、Sturge-Weber综合征:又称面部血管瘤综合征,是先天性胚胎早期血管发育畸形,面部和脑血管肿瘤异常扩张,沿三叉神经分布区呈葡萄紫红色皮肤血管瘤50%病例可累及颅内和青光眼,血管瘤累及眼睑,无论是否累及颅内,都可伴有表面巩膜静脉压升高和继发性青光眼,特别是上眼睑,青光眼可发生在任何年龄,但大多发生在儿童时期“牛眼”根据表现,几乎所有青光眼患者都有表面巩膜血管瘤、角和脉络膜血管瘤。此外,虹膜颜色较深,偶尔视网膜血管曲张,卧位眼压可显著升高。有些眼睛只打开球筋膜,看到弥漫性巩膜血管瘤。青光眼主要由表面巩膜静脉压升高引起,有些病例也可能有明显的角和脉络膜血管瘤引起的浅前房和角关闭因素。

上巩膜静脉压升高所致青光眼有哪些症状          

             5.甲状腺相关性眼病:又称Graves眼病、渗透性突眼、甲状腺相关免疫性眼眶疾病等,是成人单眼和眼睛突出最常见的原因,病理变化主要是眼外肌水肿、淋巴细胞浸润、肌肉变性坏死和纤维化、眼眶内球后脂肪和结缔组织成纤维细胞活动、粘多糖沉积和水肿、上眼睑退缩和眼球突出、复视和眼球运动有限、眼眶压力增加,可导致表面巩膜静脉压升高,导致青光眼视觉功能损伤,疾病常伴有球壁硬度降低,应使用压平眼压计测量眼压,但不同的眼位会导致测量的眼压差异,特别是当眼睛向上看时,眼压会升高,此外,注意眼眶尖端过度肥大的眼外肌肉也会导致压迫性视神经病变。

         

             6.巩膜静脉压特发性表面升高:常见于老年人,也可发生在青年患者,有家庭倾向,疾病过程类似于原发性开角青光眼,但表面巩膜静脉压显著增加,房间水流系数常降低,角Schlemm管道内可有或无血。大多数病例单侧受累,最终会对青光眼造成严重损伤。表面巩膜静脉压升高的原因尚不清楚。小梁切除标本附近Schlemm小梁板层压缩,细胞外沉着,小梁组织玻璃样变,但难以判断为原发性或继发性变化。

温馨提示:文章内容仅供参考,如果您有就诊需求,可以将病症信息提交给我们,以便我们能及时与您联系! 预约就诊

专家推荐

上巩膜静脉压升高所致青光眼症状

上巩膜静脉压升高所致青光眼治疗

上巩膜静脉压升高所致青光眼病因 上巩膜静脉压升高所致青光眼饮食
上巩膜静脉压升高所致青光眼医院 上巩膜静脉压升高所致青光眼专家