上巩膜静脉压升高所致青光眼的治疗方法

             上巩膜静脉压升高引起的青光眼治疗应包括原发性疾病治疗和青光眼治疗。原发性疾病的治疗比较复杂，需要神经外科或血管外科的联合治疗。需要强调的是，上巩膜静脉压升高引起的青光眼治疗应在原发性疾病治疗的基础上进行。其治疗方法与原发性开角型青光眼基本相同。降低眼压的主要方法是药物治疗或手术治疗。

                   1、药物治疗：对于上巩膜静脉压升高引起的高眼压，应用减少房水产生的药物，如β受体阻滞剂和碳酸酐酶抑制剂可以达到更好的眼压治疗效果，胆碱药物和肾上腺素也可以降低眼压，但治疗效果较差。虽然上述药物的应用可以降低眼压，但不能降低上巩膜静脉压。如果不能去除原因，即使眼压降低到正常水平，也不能降低上巩膜静脉压。除去除原因外，没有药物可以降低上巩膜静脉压。

             2、手术治疗：当巩膜静脉压升高引起的青光眼无法用药物控制眼压时，当视盘和视觉有进行性损伤时，应考虑过滤手术，类似于其他青光眼的治疗。小梁切除术仍然是手术方法的首选。然而，这种青光眼的手术治疗经常发生在其他青光眼手术和青光眼过滤中“灾难性”并发症必须引起外科医生的高度重视和预防，即上腔出血或急性脉络膜泄漏，即使术中没有上述并发症，术后也可能出现难以治愈的脉络膜脱离。原因是长期巩膜静脉和涡静脉回流阻塞，静脉压升高会使眼睛，特别是脉络膜毛细血管充血和压力升高，当眼壁切开时，眼压迅速降低到大气压，眼压和血管壁内外压力梯度差会使脉络膜血管破裂出血；或者脉络膜毛细血管压大于血浆胶体渗透压，导致脉络膜脱离。为防止青光巩膜静脉压升高，术前应用药物控制眼压，避免高眼压手术，术房前应定期进行预防性巩膜切开。