手部神经损伤治疗前的注意事项

       1、治疗

       原则上，手部神经损伤修复得越早，功能恢复得越好。只要神经损伤较轻，断端整齐，无明显缺陷；皮肤覆盖较好，伤口污染较轻。估计清创后不会感染的，应在第一阶段立即直接缝合。手部神经修复的主要方法是神经缝合（包括外膜缝合和束膜缝合）。一般来说，神经干损伤采用神经外膜缝合，当神经感觉和运动支可以分离时，应采用束膜缝合。例如，腕部尺神经损伤可以分离尺神经的深浅支。如果神经缝合时有张力，可以适当游离两个神经的断端，改变关节的位置（如中间神经缝合时屈曲腕关节），进行神经移位（如肘部后尺神经断裂，将尺神经的两个断端移到肘部前，并在肘部弯曲处缝合神经。此时，为了长时间将肘关节固定在伸直位置，影响肘关节等功能的恢复，不能直接软组织的感觉缺陷太大，也可以通过正常的局部软组织缝合。

       当神经部分受损时，应仔细分离和保护未受损部分，并在清创后缝合受损部分。

       术后用石膏支架适当固定患肢，保持缝合神经松弛，有利于愈合。根据缝合时的张力，固定时间一般为4~6周。抗菌药物应适当用于防止感染，神经营养药物应适当用于促进神经再生。

       拆除固定后，应尽可能进行功能锻炼，并辅以物理治疗。功能锻炼和局部物理治疗对促进神经再生和预防肌肉萎缩有一定的作用。

       神经功能的恢复对手的功能非常重要。在手部感觉恢复前，应特别注意保护伤肢，避免烫伤或冻伤。一旦发生，伤口就很难愈合。在感觉恢复的早期阶段，通常会出现感觉过敏。随着时间的推移，再生神经成熟，感觉过敏会逐渐消失。

       2、预后

       感觉神经吻合术后效果好，运动神经吻合后效果差。