少枝胶质细胞瘤及间变少枝胶质细胞瘤治疗前的注意事项

       1、治疗

       治疗以手术切除为主，手术原则是尽可能多地切除肿瘤。但由于肿瘤侵犯中线结构或侧脑室壁，常影响手术切除范围，肉眼肿瘤全切除率约30％。据报道，肿瘤切除越彻底，手术死亡率就越低。肿瘤仅限于额叶、颞叶或枕叶的一侧，手术切除是一种理想的方法。更彻底的切除术通常可以获得更好的术后效果。对于少枝胶质细胞瘤的术后放疗和化疗，目前还没有统一的了解。但对于生长迅速或复发的少枝胶质细胞瘤患者。建议术后放疗和化疗。近年来，研究认为，少枝胶质细胞瘤是一种化疗敏感性肿瘤，对丙卡巴肼、洛莫司汀和长春新碱（以下简称PCV）反应良好。

       间变性少枝胶质瘤的治疗仍以手术全切肿瘤为主，术后放疗是必要的。化疗对间变性少枝胶质瘤有效，常用PCV联合治疗。

       2、预后

       少枝胶质瘤患者的预后优于星形细胞瘤患者。即使没有放疗和化疗，手术全切除也可能长期存活。对于肿瘤全切除术后放疗的患者，5年生存率可达85％，10年生存率为55％，平均生存期8.0年，个别报告达到40年，仅部分切除术后平均存活(包括活检和减压)3.3年。手术可明显缓解头痛等症状，但不能有效控制癫痫，术后仍有80％患者有癫痫发作。然而，尽管手术、放疗、化疗和其他综合治疗措施，但几乎每个病例都有复发的可能性。复发性肿瘤可发生恶性变化，50％～70％复发少枝胶质瘤会变成间变性甚至15％复发性肿瘤变成多形性胶母细胞瘤。复发性肿瘤的预后往往较差。手术可以延长生命，术后放疗有一定的疗效，5年和10年的生存率可以达到52％和32％。

       间变性少枝胶质瘤预后差，5年生存率为43％。平均生存期为3.75～4.5年，位于额叶的肿瘤生存期较长。恶性程度高的人的平均生存期只是1.4年。