水过多是怎么引起的

       1、过量摄入或输入不含电解质的液体

       由于肾脏具有很强的调节水平衡的能力，当正常人摄入更多的水时，一般不会有水潴留，更不用说引起水中毒了。然而，当口渴中心受到刺激或精神饮用水过多，超过肾脏排水能力的最大限度时（1，200ml/h），水中毒也可能发生。特别是对于婴幼儿，由于其水和电解质的调节功能尚未成熟，使用不含电解质的液体更容易发生水中毒。

       二、急慢性肾功能不全

       肾功能不全时，肾脏排水能力降低，容易发生水中毒，特别是急性肾功能衰竭少尿期或慢性肾功能衰竭晚期不控制水摄入。在这种情况下，功能性肾脏单位太少，无法排出日常水负荷，因此即使摄入正常水也会导致水中毒。

       三、ADH(抗利尿激素)分泌过多

       ADH分泌过多会增强肾远曲小管和集合管的重吸重吸收，降低肾排水能力。如果摄入少量水，会引起明显的水中毒症状。ADH分泌过多并不是指血浆渗透压升高或血容量降低等生理刺激引起的ADH分泌增加是指在某些病理条件下发生的ADH异常分泌。原因是：

       1、DH综合征分泌异常增多（SIADH）：常见于：①可引起丘脑下部ADH脑炎、脑肿瘤、脑脓肿、脑血栓形成、脑出血等中枢神经系统疾病；急性精神疾病；环磷酰胺、长春新碱等药物；肺炎、肺结核、肺脓肿、肺等肺部疾病。②ADH肺燕麦细胞癌、胰腺癌等多种肿瘤的异位分泌。

       2.其他原因：主要有①疼痛、恶心和情绪压力。②肾上腺皮质功能低下，糖皮质激素不足ADH抑制功能减弱。③有些药物，如吗啡、氯磺丙脲等。上述因素也是由与渗透压和血容量无关的刺激引起的ADH氯磺丙脲刺激分泌增加ADH在分泌的同时，还能增强肾小管对ADH的敏感性。④外源性ADH，如加压素、催产素。

       四、一些特殊的病理状态

       心力衰竭、肝性腹水可导致有效循环血量减少，降低肾小球滤过率和肾排水。此时，如果水负荷增加，很容易引起水中毒；使用抗利尿激素、口渴中枢刺激引起的过量饮用水和精神饮用水也是水中毒的常见原因。

       低渗性脱水时，身体处于缺水状态，但由于细胞内液体增多，如果此时大量补充不含电解质的液体，可能会导致更多的水进入细胞，导致水中毒。

       根据水中毒的速度，有急性和慢性水中毒的区别。通常在急性和慢性肾功能衰竭患者中，肾小球滤过率显著降低，导致排水功能大大降低。如果水负荷略有增加，严重的水中毒可能很快发生，称为急性水中毒。