肾皮质化脓性感染应该做哪些检查

       血液中白细胞总数和中性粒细胞增加，血液培养呈阳性，早期尿液中无白细胞，当感染扩展到肾盂时，尿液中可发现白细胞，尿液培养的结果应与血液培养相同，B超引导下穿刺抽脓培养可发现致病菌。

       根据病变程度，影像学检查有不同的表现。

       急性局灶性细菌性肾炎：腹平片常无明显异常，静脉尿路造影有助于诊断，少数患者可出现肾盂肾盏受压，B超检显示肾实质性局灶性低回声区，边界不清，CT检查为低密度实质性肿块，密度增强不均匀，仍低于正常肾组织，肿块边界不清楚，不同于新血管形成的肾皮质脓肿壁，文献报道CT该病的定性诊断依据是肾本质局限性肿大和多层肾筋膜增厚。

       2、肾皮质脓肿：腹部平片显示患侧肾脏增大，肾周围水肿模糊肾影，腰大肌阴影不清晰或消失。当脓肿破裂到肾周围时，腰椎侧弯和静脉尿路造影可显示肾盂肾盏受压变形。B超声：脓肿轮廓不规则，脓肿为低回声区，或混合回声区，肾窦回声偏移，略向肾边突出，CT肾脏扫描显示肾皮质不规则低密度病变，CT在囊肿和肿瘤之间增强值CT扫描边缘明显增强，中心无增强，肾膜增厚，肾周筋膜增厚，与相邻组织界面消失，放射性核素肾扫描：肾占位病变，肾缺损区类似肾囊肿，67Ga感染组织可以提示。