肾皮质化脓性感染容易与哪些疾病混淆？

       1.肾周围炎和肾周围脓肿 主要表现为畏寒、发烧和腰痛。但患者腰椎向患侧弯曲，肢体活动有限。KUB平片显示肾区密度增加，腰大肌阴影消失。B超和CT是肾皮质还是肾周围化脓性感染都可以鉴别。

       2.急性肾盂肾炎 主要表现为突发性寒冷、高烧，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。还有腰痛和肾脏敲击疼痛。但尿路刺激症状较严重，肾脏敲击疼痛较轻。B肾无液性暗区超检，静脉泌尿系统造影(IVU)无肾盏受压变形移位变化。CT亦无肿块。

       3.肾结核 主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，伴有低热、盗汗、疲劳、贫血等全身性结核中毒症状和不同程度的脓尿。但肾结核病患者大多没有高烧，尿频更严重，24 h抗酸杆菌可以在尿液中找到，早期肾结核IVU肾盏边缘不整齐，如虫蚀；后期出现肾盏缺少一个或多个的迹象。结核性脓肾尿呈米汤状混浊，伴低热；B肾内有积液。

       4.单纯性肾囊肿主要表现为腰痛，可伴有高血压症状。通常没有发烧，B超检显示肾脏有圆形液体暗区，边缘清晰；肾囊肿穿刺液呈草黄色透明液体。

       5.肾肿瘤 主要表现为腰痛和腰腹肿块，CT检查与B超检显示肾实质性占位性病变。肾肿瘤可出现间歇性无痛性血尿；IVU肾盂肾盏变形、破坏或消失；CT注射造影剂扫描显示肾肿瘤增强。

       6.急性胆囊炎 主要表现为右上腹持续疼痛，可伴有寒冷、发烧、腹肌紧张、墨菲阳性。但尿常规正常，无白细胞。B胆囊壁粗糙，胆囊增大。

       7.胸膜炎 主要表现为腰部疼痛，深呼吸和咳嗽时疼痛往往加重，常伴有寒冷和发烧。体检可发现患侧呼吸运动减弱，呼吸声减少；但肾脏区域没有明显的敲击疼痛。