食管蹼和食管环是怎么引起的

       一、病因

       食管鳍可能是由于胚胎期食管发育过程中形成的空气泡，空气泡不完全融合，留下部分或完全的粘膜环膈膜；有些人认为它是由于取代绒毛柱细胞的鳞状上皮在食管发育过程中过度生长引起的。食管环是由于胚胎期食管层形成过程中中胚叶成分的过度增生。

       二、发病机制

       食管鳍和食管环形态学分别属于粘膜环和肌环。粘膜环由结缔组织、粘膜和血管组成，表面覆盖鳞柱形上皮；环由增厚的环状肌束组成，可有不同数量的炎症细胞。两者可以分离食管和胃，防止酸性胃液反流。

       此外，由炎性膈膜组成的环在后期可以纤维化，形成与上述食管鳍和环不同的第三种纤维环结构。

       食管所位置按鳍和环分为上、中、下食管鳍和下食管环。

       上食管鳍是食管粘膜形成的鳍状隔膜，具有独特的解剖和性别特征。90％对于女性来说，发病年龄主要为30~50岁。婴儿有案例报告，这可能是先天性原因，也可能与缺铁性贫血有关。主要症状是缺铁性贫血和吞咽困难。该病主要分布在北半球。该地区所有缺铁性贫血患者都有吞咽困难15％这种缺铁性吞咽困难又称上食管鳍Plummer-Vinson综合征或Pattersen-Kelley综合征。

       大多数学者认为缺铁是这种疾病的基本因素，导致食道上皮层变化和吞咽困难。临床上，铁治疗可以缓解吞咽困难。但食道鳍、缺铁和吞咽困难也可能无关。

       2.中食管鳍是由正常或炎性上皮组成的粘膜隔膜。男性和女性都很少见，成年人比婴儿多。大多数患者无症状。

       3.下食管鳍也是1~左右的厚度2mm粘膜隔膜通常位于食管鳞上皮交界处上方2cm，表面覆盖着一层可角化的鳞状上皮，粘膜下有一点炎性细胞。

       4、下食管环位于食管和胃黏膜交界处的鳞柱状上皮环，也是由黏膜或肌性隔膜构成的收缩环（Schatzki当食管腔内径小于环时。20mm吞咽困难是可能的。当管径等于或小于时13mm咽下一定有困难，称为症状性食管环。