(一)调节神经递质

肝性脑病的西医治疗之其他疗法    

       1.GABA/BZ复合受体拮抗剂。氟马西尼能对抗内源性苯二氮草引起的神经抑制。Ⅲ~Ⅳ患者有促进作用。静脉注射氟马西尼通常在几分钟内工作,但维持时间很短,通常在4小时内。它的剂量是0.5~1mg静脉注射;或1mg/h静脉滴注持续。

   

       2.减少或拮抗假神经递质。支链氨基酸(BCAA)制剂是一种亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等BCAA主要的复合氨基酸。其机制是抑制芳香氨基酸进入大脑,减少假神经递质的形成,其疗效仍存在争议,但对于那些不能忍受蛋白质营养不良的人,补充BCAA有助于改善氮平衡。

   

       (二)人工肝

   

       分子吸附剂再循环系统(MARS)可清除肝性脑病患者血液中的部分有毒物质,降低血胆红素浓度,改善凝血酶原时间,对肝性脑病有暂时、一定程度的疗效,可赢得肝移植的时间,特别适合急性肝功能衰竭患者。近年来,生物人工肝脏的研究取得了一些进展,预计将取代体外肝脏的一些生物功能。

   

       (三)肝移植

   

       肝移植是治疗各种终末期肝病的有效手段,严重顽固的肝脑病有肝移植的指征。

肝性脑病的西医治疗之其他疗法    

       (四)重症监护

   

       严重肝性脑病,特别是暴发性肝功能衰竭患者,常伴有脑水肿和多器官功能衰竭。此时,患者应在重症监护室进行严格监测,并积极预防和控制各种并发症。保持有效的血液循环容量,确保能量供应,避免缺氧。注意纠正严重的低血钠。保持呼吸道畅通。对于深昏迷患者,应切开气管,排出痰和氧气。用冰帽降低颅内温度,减少能量消耗,保护脑细胞功能。高渗葡萄糖、甘露醇等脱水药物也可以静脉滴注,以防止脑水肿。

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