发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
1.酸中毒可以使用Ca2+减少离子与蛋白质的结合,使游离Ca2水平增加。在纠正酸中毒时,有时游离Ca2+离子的下降导致手足抽搐。pH下降可以抑制肾脏1α活性维生素羟化酶D3减少。慢性酸中毒在肾小管性酸中毒患者中很常见,因为长期动员骨骼中的钙和盐。
酸中毒会增加蛋白质分解,慢性酸中毒会导致营养不良。
3.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒可见于肾功能衰竭患者因频繁呕吐而大量失去酸性胃酸;严重呕吐和严重腹泻的患者。此时,代谢因素使pH值、HCO3-和PaCO2它们都向相反的方向移动,所以这三个指标的最终变化取决于它们可以在正常范围内升高、降低或占优势。
酸中毒常伴有高钾血症,在给碱纠正酸中毒时,H+从细胞内移到细胞外不断缓冲,K+然后从细胞外移动到细胞内,使血钾回落。但需要注意的是,一些代谢性酸中毒患者因钾流失而存在。虽然他们有酸中毒,但他们伴有低钾血症。在纠正其酸中毒时,血清钾浓度会进一步降低,导致严重甚至致命的低钾血症。这种情况可见于糖尿病患者渗透性利尿症和腹泻性钾流失。在纠正其酸中毒时,应根据血清钾的下降程度适当补充钾。
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