1、妊娠期高血压
肾型SLE妊娠期高血压患者均可出现水肿、高血压、蛋白尿。SLE癫痫可发生，难以区分严重妊娠高血压子痫抽搐的临床表现。由于两种疾病的治疗方法不同，鉴别尤为重要，可通过实验室检查进行区分：
(1)SLE患者免疫指标(如ANA等)阳性，妊娠期高血压患者免疫指标阴性。
(2)血清补体如C3、C4、C50妊娠期高血压疾病升高，SLE活动时补体减少。
(3)妊娠终止，妊娠期高血压疾病立即缓解，SLE不能缓解。
鉴别妊娠期高血压疾病与SLE病情加重是必要的，因为妊娠期高血压的根本措施是终止妊娠。SLE如果病情恶化，治疗方法不同，需要增加泼尼松剂量或使用其他免疫抑制剂。
2、贫血
缺铁性贫血是妊娠期最常见的营养性贫血。大多数人可以通过补充铁、叶酸和调整饮食来纠正。SLE患者贫血可能是免疫引起的溶血性贫血，患者色素正常，细胞贫血正常，常伴有血小板减少。SLE抗人球蛋白试验呈阳性；营养性贫血免疫抗体指标呈阴性，抗人球蛋白试验呈阴性。
3.原发性血小板减少性紫癜
约有25％的SLE患者发病时血小板减少，误认为原发血小板减少性紫癜。区分骨髓穿刺，SLE巨核细胞不减少；原发血小板减少性紫癜巨核细胞减少。抗核抗体等免疫学检查，如免疫指标阳性支持SLE，可以排除阴性SLE。
淋巴结肿大
有5％SLE淋巴结肿大患者可达2~4cm直径，并伴有低热。淋巴结活体病理检查，排除淋巴结核和霍奇金病。
