发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1、外周血
血红蛋白测定、红细胞计数、血细胞比容量测定是诊断红细胞增多症的主要实验方法。表1列出了红细胞增多症的血象诊断标准，其中血细胞比容量和血红蛋白更准确，影响红细胞计数的因素更多。大多数白细胞在真正的红细胞增多症中高于正常，而在压力和继发性方面更高10×109/L除非感染合并；但在约25％真性红细胞增多症白细胞数量不增加，真性红细胞增多症血小板数量超过一半400×109/L，最多可达1000×109/L红细胞增多症患者的血小板数量在正常范围内。
2、骨髓检查
骨髓涂片检查对真性和继发性红细胞增多症的鉴别诊断具有一定的价值，增生程度差异不明显，但真性颗粒与红细胞系统的比例大致正常，颗粒、红细胞和巨核细胞增生，有时可以看到幼稚的红细胞聚集成小堆；继发性只有红细胞系统明显增生，颗粒与巨核细胞系统无异常，因此颗粒细胞与红细胞系统的比例降低，骨髓活检对两者的鉴别诊断更有意义，真正的红细胞增多骨髓切片显示颗粒、红细胞、巨核细胞3系统明显增生，所有脂肪细胞都被造血细胞所取代，有10％～20％网状纤维增生是诊断的重要依据；继发性切片主要是红细胞系统增生，脂肪组织仍然存在，缺乏网状纤维。
3、血容量
用于红细胞增多症的诊断51Cr或99Tc标记法测定红细胞容量和全血容量125I或131I人血清白蛋白法是确定血浆容量的重要诊断步骤。男性>红细胞容量36ml/kg体重，女性>32ml/kg红细胞增多症可以通过体重诊断；相对红细胞增多症患者的血细胞比例高于正常，而红细胞容量正常，血浆容量往往低于正常值，有助于诊断。
4、血沉
血粘度红细胞沉降率常为1~2mm/h，血液粘度高于正常，血液相对粘度高于水8∶1～10∶1(正常人3，5∶1～5、4∶1)(Oswald或Hess粘度计测定)，全血相对密度增加，在1、061~1、083之间(正常男性1、055~1、065、女性1、048~1、059)。
5.动脉血氧饱和度
由于非生理性红细胞生成素增加，动脉血氧饱和度正常；生理性红细胞生成素增加者动脉血氧饱和度低于正常；(<88％)，如心血管疾病、动静脉瘘、一氧化碳血红蛋白血症、高铁血红蛋白血症等患者铁血红蛋白血症等患者导致生理性红细胞生成素增加，动脉血氧饱和度降低。<88％)，如心血管疾病，动静脉瘘，一氧化碳血红蛋白血症，高铁血红蛋白血症等患者由于氧亲和力改变，而引起生理性红细胞生成素增加，动脉血氧饱和度减低。
6.血氧分离曲线
这条曲线表示血氧饱和度与氧分压的关系。正常情况下，这条曲线是S在标准状态下，正常红细胞血红蛋白氧半饱和分压(p-50)是3、54kPa，这样的值降低，p-50左移表示血红蛋白对氧的亲和力增加；相反，p-50>3、54kPa右移表示血红蛋白对氧亲和力降低，血氧分离曲线检查p-50血红蛋白或红细胞2异常增加，3-二磷酸甘油酸含量降低。
7、测定红细胞生成素
由于真正的红细胞增多症是一种克隆性疾病，红细胞祖细胞分化为自主性，不依赖红细胞生成素，因此血清被酶联免疫吸附(ELISA)或免疫放射测定(IRMA)红细胞生成素的检测通常减少或正常(正常值:6~32U/L)；继发性红细胞增多是由于过度产生红细胞生成素，由于氧转移机制异常，代偿性红细胞生成；或由良性或恶性肿瘤引起的外源性红细胞生成素，这是非代偿性红细胞生成素，因此血清红细胞生成素的检测增加或正常，红细胞生成素的测定具有参考价值。
8.红细胞集落生成单位培养
由于1974年Prchal和Axelrad真红细胞增多症患者红细胞集落生成单位(SFU-E)体外培养不依赖红细胞生成素，称这种自发性红细胞集落生成内源性红细胞集落(erythroidendogenouscolonies，EEC)；继发性红细胞增多症患者并非如此EEC特点是红细胞集落生成必须在培养基中添加一定量的红细胞生成素。因此，体外红细胞集落生成单位的培养和检测有助于识别两者。现在认为这种真正的红细胞增多症的诊断是高度特异的。
9、B超或CT检查
腹部和腰部肾脏、子宫、肝脏和肿或肿瘤；测量血红蛋白电泳，2，3-二磷酸甘油酸、高铁血红蛋白、硫化血红蛋白等有助于确定继发性红细胞增多的原因。
