颅底骨折并发症的治疗

       血管损伤       ①颅底骨折并发性严重鼻出血是临床治疗中最困难的问题之一。在严重鼻出血的情况下，很难及时准确地确定损伤部位和出血来源，患者往往因大量出血而死亡。局部填塞和脑血管造影，快速查明出血来源，栓塞出血动脉可达到良好效果。在治疗过程中，需要立即插入气管，吸收气管内的血液，确保气道畅通，快速输血，颈动脉压迫，必要时临时结扎颈动脉止血；②颅底骨折时，静脉窦损伤可导致静脉窦血栓形成或静脉窦破裂出血，脑静脉回流障碍、颅内压升高或颅内血肿，溶栓或开颅检查血肿清除、静脉窦修复，不易结扎侧窦或乙状窦。
       脑脊液漏       由于脑脊液的流失使颅内压下降，形成了颅外的压力差，导致外界气体从颅底骨折及相应硬脑膜破损处进入颅内，并将细菌携带进颅，引起颅内高压及颅内感染。大部分颅骨骨折经正规系统保守治疗2周内愈合。经保守治疗1个月以上脑脊液漏仍未减少，建议行脑脊液漏修补术，手术关键在于硬脑膜严密封闭，用EC生物胶封闭骨折缝，同时严密修复硬脑膜，或用软组织填充EC生物胶是封闭的。将部分额骨膜转向颅底，铺在颅底骨折区进行加固和修复。并发化脓性脑膜炎患者，3周后出院治疗，如抗感染、保护脑细胞、预防消化道出血、补液和鼻饲养。
       气颅       颅内积气容易吸收，中度以下完全吸收消失后2周内，无需手术处理。对于严重张力气颅引起脑组织明显压力，颅内压明显增加的，应及时进行管排气手术。方法：在气颅最高点钻头，将引流管放入颅内积气腔，注入生理盐水排出颅内积气，连接引流器。定期检查头部CT，以颅内无积气积液，脑组织复位后可拔除引流管。
       面瘫        患者在治疗过程中出现迟发性面瘫，并立即使用脱水、血管扩张剂、激素和维生素B除了常用的甘露醇和速尿外，还有七叶皂苷钠20种mg，qd,连用14d，具体中药如下：牛蒡子、玄参、黄芩、板蓝根、柴胡、薄荷、蝉衣、桔梗、升麻、僵蚕、地龙、蜈蚣2，每天1剂，14剂d是一个疗程。经过4个月的治疗和随访，患者的面部症状完全消失，如口角歪斜、口角下垂、眼睑闭合不全等。