西医治疗颅咽管瘤的常规方法

       手术是颅咽管瘤的首选治疗方法。手术治疗的目的是通过切除肿瘤来缓解肿瘤对视神经交叉等神经组织的压迫，缓解颅内压升高和下丘脑-垂体功能障碍很难恢复。对于实质性肿瘤，手术可以切除肿瘤；对于囊性肿瘤，手术可以去除囊液，以缓解肿瘤的压迫症状。由于颅咽管瘤是良性肿瘤，除了部分粘附在视觉交叉、灰色结节、垂体手柄、下丘脑、第三脑室底部外，大多数与周围组织结构有胶体反应边界或蛛网膜边界，原则上应努力切除肿瘤，特别是儿童患者，以防止复发。

       手术还应注意根据肿瘤生长部位、大小、形状、钙化程度、囊肿部位、与周围组织的关系以及容易接近脑脊液通路的因素，选择不同的入口或方法，各有优缺点。

       一般来说，在手术入口的选择中，中轴外入口或单侧入口比中轴或双侧入口更可取。为了达到肿瘤的位置，应尽量避免切除功能组织。手术应采用显微技术，注意区分和保护蜘蛛网膜的层次和界面，有利于肿瘤的安全切除。肿瘤暴露后，通常先穿刺提取囊液，创造手术分离肿瘤的空间，将包膜与蜘蛛网膜分离，然后在肿瘤包膜中切除。肿瘤缩小后，依次电凝和分离肿瘤供应血管。术中注意保护供应，视觉交叉和视觉束位于中间隆起周围的一致血管。肿瘤后部和向上生长到第三脑室的肿瘤部分几乎没有大动脉供血，粘连也不紧密，但在分离基底动脉和大脑后动脉时要非常小心，因为这里的粘连通常比较紧密。