躯体形式障碍的病因

       躯体形式障碍的确切原因尚不清楚。近年来的研究表明，这类疾病与以下因素有关：

       一、遗传

       报告称，躯体形式障碍与遗传易感性有关。一组慢性功能性疼痛的研究表明，其阳性家族史明显高于器质性疼痛；多因素分析表明，家族遗传史与疼痛量呈正相关。

       二、个性

       “神经质”个性患者更注重身体不适及其相关事件，导致感觉阈值降低，增加对身体感觉的敏感性，容易产生各种身体不适和疼痛。

       三、神经生理与神经心理研究

       有人发现躯体形式障碍患者脑干网状结构注意力和唤醒功能发生变化，脑功能不对称研究将转换障碍的感觉、注意力和情绪变化与右半球信息处理过程联系起来，躯体形式障碍的脑研究指向第二感觉区(S11）该区域似乎特别适合解释其神经生理和神经心理的动力学机制。有些人认为，当情绪冲突时，神经内分泌、自主神经和血液生化变化导致血管、内脏器官、肌肉张力等变化，这些生理反应被患者感觉为身体症状。

       四、心理社会因素

       1、潜意识效益：精神分析学派认为，这种身体症状可以潜意识地为患者提供两种好处，一种是通过伪装发泄缓解情绪冲突；另一种是避免不愿承担的责任，并通过展示疾病的角色得到照顾。

       2、认知效果：患者的人格特征和不良情绪会影响认知过程，导致感知敏感性和扩展，增强身体信息的感觉，选择性关注身体感觉，解释身体疾病的倾向，增强与疾病相关的联想和记忆，对自身健康的负面评价。

       3.情感障碍:有人认为低文化的人不善于用语言表达自己深厚的感情，也就是所谓的“述情障碍”。专家认为，情感障碍是一种长期的人格特征，患者不善于表达内心的冲突，描述身体并不比情感表达更容易，甚至很难区分是内心的感觉还是身体的感觉。有些人认为，患者在情感体验的自我感受和言语表达方面存在严重的缺陷他们的情感体验并没有通过语言符号传达到大脑皮层，而是通过法律神经形成所谓的“器官语言”释放出来。

       4、社会文化因素：有研究发现，躯体形式障碍特别多见于中老年妇女且文化较低者。还有研究显示慢性功能性疼痛也多见于女性文化程度较低者。有人认为情绪的表达受特定的社会文化影响，无论在20世纪以前的西方社会，还是今天的发展中国家或发达地区的基层社会，负性情绪都常常被看成是无能耻辱的表现，从而阻碍了该类情绪的直接表露，而躯体不适的主诉则是一种“合法”方法。在这种文化背景下，患者会有意识或无意识地隐藏、否认，甚至感觉不到自己的情感体验，并注意自己的身体不适。虽然症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难、心理因素或内部冲突密切相关，但患者经常否认心理因素的存在，并拒绝讨论心理原因的可能性。