轻链病与轻链沉积病应该做哪些检查？

       轻链病和轻链沉积病应该做哪些检查？简介如下:

       一、常规检查

       1、贫血、晚期常见严重贫血、白细胞计数可正常、增加或减少、血小板计数大多减少、并发性骨髓瘤患者、少数骨髓瘤细胞、巨球蛋白血症、大多数骨髓瘤患者-周蛋白可阳性。

       2、其他由于骨损伤可出现高钙血症，血磷主要由肾脏排出，因此肾功能正常，但晚期，特别是肾功能不全患者，血磷可显著增加，由于骨髓瘤主要是骨损伤，无新骨，血清碱性磷酸酶正常或轻度增加，与骨转移癌有显著区别。

       3.慢性肾功能不全时肾功能异常。BUN>10.71mmol/L(30mg/dl)，血清Cr>176.8μmol/L(2mg/dl)。

       4.尿检伴有或无镜下血尿，但尿蛋白较少。单克隆轻链蛋白可在患者尿液中排出，电泳中白蛋白较少，球蛋白显著增加。

       二、肾活检

       1.光镜肾小球有多种表现，从正常肾小球到不同程度的系膜增宽硬化和系膜结节变化LCDD在病人中看到。

       2.免疫荧光免疫组化单克隆轻链抗体染色可见κ/λ轻链(80％为κ轻链)沉积在肾小球系膜区(结节内)，肾小管基底膜和血管壁染色常阴性κ/λ轻链弥漫性地沿肾小管基底膜呈点状或颗粒状沉积LCDD)的特点。

       3.电镜肾小球基底膜稀疏层和系膜区有颗粒沉积物，系膜基质增宽，肾小球基底膜增厚；密集颗粒电子致密物可见于肾小管基底膜和肾间质血管基底膜。

       4、X常见的骨局限性骨质疏松症、溶骨损伤和病理性骨折。