排卵障碍的西医治疗方法

       排卵障碍的治疗应根据患者的年龄、病程、血红蛋白水平、随访条件等因素综合考虑。一般原则：出血阶段应迅速有效地止血，纠正贫血。止血后，应尽可能明确原因，并进行有针对性的治疗，选择合适的方案来控制月经周期或诱导排卵，防止复发和长期并发症。

       一、无排卵功能障碍性子宫出血

       药物治疗是一线治疗方法。青少年和育龄患者主要治疗止血、调整周期和促排卵。绝经过渡患者以止血、调整周期、减少月经量、预防子宫内膜病变为治疗原则。

       1、止血

       (1)雌孕激素联合用药:出血量少时，可在月经第一天口服复发低剂量避孕药21天，停药7天，28天为一周期；急性大出血，病情稳定时，可口服复方避孕药，止血后每3天减少1/3至每日维持量，共21天停药。

       (2)雌激素:适用于青春期急性大出血。止血后每3天减少1/3至每日维持量，也可使用苯甲酸雌二醇。出血停止后3天开始减少，通常每3天减少1/3次。

       (3)孕酮:每天在肌肉内注射孕酮，用药5天；地屈孕酮，用药10天；安宫孕酮:用药10天。

       调整月经周期

       (1)人工周期:补佳乐，在出血第5天，每晚服用一次，连续服用21天。服药第11天，每天在肌肉内注射黄体酮注射液。两种药物同时用完，停3-7日出血，出血第5天重复用药，联系使用3个周期。

       (2)雌激素和孕激素联合法:从止血周期退出性出血第5天起服用复方口服避孕药，服用21天后退出出血，连续3个周期为1个疗程。

       (3)下半段治疗:止血后第15~16天服用甲羟孕酮，连续服用10天。三个周期是一个疗程。

       3.促进排卵

       (1)氯米芬:连续5天出血，如排卵失败，可重复用药。

       (2)绒促性素:与其他促排卵药物联合使用，B当卵泡发育接近成熟时，肌肉注射以诱发排卵。

       二、排卵障碍引起的闭经

       1、人工周期疗法，用法同前。

       2.简单的孕酮治疗，用法与下半周期相同。

       三、排卵障碍引起的不孕

       1、WHOI型排卵障碍：下丘脑病变，脉冲应给予GnRH诱导排卵；垂体病变：应含有LH促性腺激素诱导排卵。

       2、WHOII型排卵障碍:氯米芬促排卵，用法相同；口服二甲双胍；卵巢打孔。

       3、排卵障碍引起的其他原因：高催乳素血症、甲状腺疾病、肾上腺疾病等基本疾病的专业治疗，可使用排卵药物诱导排卵。