盆腔脓肿的西医治疗方法

       盆腔脓肿患者可通过药物治疗，如药物治疗无效，可选择手术治疗。

       一、药物治疗

       由于各种广谱抗生素的出现，所选药物对厌氧菌（特别是脆弱杆菌）有效，最好是广谱药物。目前常用于治疗盆腔脓肿的药物是氯林可霉素、灭滴剂和第三代头孢菌素，如甲氧噻命头孢菌素，甲硝唑可以给予0.4g，3次/d，连续7~14天。头孢菌素甲氧噻命令2g，每6小时静注一次，然后给强霉素100mg，每12小时口服一次，症状缓解体温下降至正常后，必须继续用药1周以上，巩固疗效，避免手术治疗。氯林可霉素可以在脓肿中达到较高的浓度，因为多核白细胞可以将这种药物带入脓肿中，从而发挥疗效。清大霉素氯洁霉素用于衣原体感染。强霉素治疗盆腔脓肿非常有效，恢复率可达90％以上。

       药物的应用一般仅限于早期输卵管卵巢脓肿的治疗。如果经过药物治疗，虽然取得了疗效，但剩余的肿块仍然很大，通常需要手术切除病变。在药物治疗过程中，我们必须随时警惕脓肿破裂的可能性。如果脓肿突然自发破裂，大量脓液溢入腹腔，此时必须立即进行手术治疗，而不是消极等待。

       二、手术治疗

       1.脓肿切开引流:对于已经到达盆底的脓肿，经常采用后穹窿切开引流的方法进行治疗。如果能顺利吸出大量脓液，可以在穿刺部位切开排脓，然后插入引流管。如果脓液明显减少，3天后取出引流管。脓液大量引流后，患者症状可迅速缓解。抗生素应用于引流法。

       该方法对急性盆腔结缔组织炎引起的脓肿有很好的治疗效果，特别是子宫切除术后形成的脓肿。一旦脓液完全排出，患者就可以达到治愈的目的。然而，如果是腹腔脓肿，即使排水只能达到暂时缓解症状的目的，通常需要剖腹手术来切除病变。当时，盆腔组织的急性炎症阶段已经过去，手术更安全、更容易。

       2.脓肿手术切除:很多人认为手术切除是最快最有效的治疗方法，包括输卵管积脓、卵巢脓肿、输卵管卵巢脓肿等。除了容易通过阴道引流的盆腔脓肿外。患者入院48~72h抗生素治疗后可进行手术。除了快速取得疗效外，这种方法还可以避免脓肿破裂造成的严重后果。但即使术前抗生素治疗2~3天，手术时也要注意手术温和，避免伤肠或脓液溢入腹腔。

       简单的腹部引流脓液不是理想的治疗方法，只有当患者身体状况不佳，不能忍受手术或技术因素，因为简单的腹部引流而不切除病变，术后仍有感染炉，可形成残留或复发脓肿

       手术范围应根据患者的情况确定。年轻未生育的患者只应切除患侧病变，并保留对侧附件。如果患者有子女且年龄较大，应进行双侧附件和全子宫切除术，以免复发。如果双侧附件在手术过程中严重损坏，双侧附件和全子宫应切除，无论患者年龄如何。术后激素替代治疗。