葡萄膜恶性黑色素瘤有哪些症状？

       葡萄膜恶性黑色素瘤可以向内或向外发展。向外发展导致眼外扩散，临床上眼球突出，眼底变化不大。向内发展导致视网膜下球形隆起，发展快，病程短。早期视力障碍和广泛的视网膜脱离是临床上常见的一种。另一种罕见的类型是沿脉络膜平面发展，形成弥漫性和扁平性增殖，而不是局限性隆起。该类型发展缓慢，病程长，易漏诊。现将各类型分为以下几类：

       1.脉络膜恶性黑色素瘤

       由于外部巩膜和内部玻璃膜的限制，脉络膜恶性黑色素瘤在早期沿着脉络膜表面扩展。在玻璃膜破裂之前，肿瘤呈扁椭圆形，隆起不高，肿瘤表面的视网膜变化不大，发展相对缓慢。一旦玻璃膜破裂，肿瘤就会迅速扩大到视网膜的下腔，形成一个典型的蘑菇形状的外观，底部大，头部圆形，颈部细。由于血液回流障碍，肿瘤头部可能会出现大量的血窦，由于生长迅速，血液供应不仅是，还会出现坏死和出血。此时，肿瘤部分视网膜隆起较高，视网膜脱离范围也可逐渐扩大，肿瘤顶部，由于与视网膜粘不易脱离。一些肿瘤穿透了顶部的视网膜，使肿瘤暴露在玻璃体中。早期眼压正常或较低，大多数病例发展到一定阶段后，眼压升高。如果肿瘤起源于巩膜导水管附近，在眼压升高之前，通常会有眼压扩散；另一方面，肿瘤位于涡状静脉膜，肿瘤会迅速扩散。

       2.睫状体恶性黑色素瘤

       睫状体恶性黑色素瘤由于部位不同，可能有不同的临床表现。向前容易引起眼压升高和虹膜根部脱离；向后发展可导致周围视网膜脱离。此时，临床上可能只表现为类似于中央视网膜疾病或乳头炎的现象。如果没有瞳孔扩张检查，很容易出现误诊或漏诊。从睫状体向中心高度发展的肿块可以压迫晶状体移位或脱位。如果肿块在早期向外扩散，则可出现在前球结膜下。

       3.葡萄膜黑色素瘤沿视神经扩散

       葡萄膜黑色素瘤在眼睛内扩散和沿视神经扩散的情况很少见，但全身沿血流转移的情况更为常见。转移最常见于肝脏，其次是皮下组织和肺部，也会侵犯中枢神经系统。转移的发生率与肿瘤的细胞类型有关，上皮细胞类型最高，梭形细胞类型最低。如果以网状纤维为衡量标准，网状纤维含量越高，转移率越低；相反，网状纤维含量越低，转移率越高。