尿瘘是怎么引起的

       绝大多数尿瘘都是由损伤引起的。在我国，主要是难产损伤，其次是手术损伤较少，是由其他损伤或感染引起的。随着我国妇幼保健和围产科保健工作的加强，产伤引起的尿瘘大大减少，妇科手术损伤相对增加。

       1、分娩损伤

       大多数是由于产程过长和难产引起的。可分为坏死型和创伤型。坏死型尿瘘：由于头盆不当、胎位异常、骨盆狭窄，胎先暴露受阻，导致滞产。胎先暴露在盆腔内的嵌顿时间过长，膀胱尿道、阴道壁等软组织挤压在胎先暴露与母亲耻骨的组合之间，导致软组织缺血、坏死和脱落，形成瘘管。如果梗阻发生在骨盆入口平面上，则常累及子宫颈膀胱三角形以上部位或输尿管，导致膀胱宫颈瘘、膀胱阴道瘘或膀胱输尿管阴道瘘。如果胎先暴露嵌入中间骨盆，通常会累及膀胱三角形和膀胱颈部，可导致膀胱阴道瘘或膀胱尿道阴道瘘。如果胎先暴露滞留在骨盆出口过长，则会累及尿道，导致尿道阴道瘘和阴道环形疤痕狭窄。创伤型尿瘘：在子宫出口未完全膀胱未排空的情况下进行产钳助产，以及其他产科手术，如穿颅术、破坏胎头、胎头吸引术、内倒转术等，在手术过程中不会损伤阴道瘘和尿道。

       妇科手术损伤

       子宫颈癌根治术附件切除术、全子宫切除术等盆腔妇科手术，无论是经腹还是经阴道，都会对泌尿系器官造成损伤。

       三、药物腐蚀损伤

       将白矾等腐蚀性药物放入阴道，会腐蚀局部组织，坏死溃烂，最终形成尿瘘。

       4.放疗后癌症侵蚀或损伤

       晚期宫颈癌或阴道癌可直接侵入膀胱壁和尿道，或局部组织坏死脱落，形成尿瘘。放疗后尿瘘可在放疗后1～2年也可能发生在10年后。滋养细胞肿瘤、卵巢癌、宫体癌等其他妇科肿瘤也可直接侵入输尿管和膀胱，导致尿瘘。

       5、其他因素

       阴部创伤或骨盆骨折可损伤尿道和膀胱，形成尿瘘。膀胱结核病膀胱结石还可诱导尿瘘阴道长期放置子宫支架，形成嵌顿、组织压力、缺血、坏死和尿瘘。