(一)治疗
目前，尿瘘治疗的主要手段是手术。由于瘘管的原因和情况不同，在个别情况下可以尝试非手术治疗。如果治疗失败，则可以进行手术。此外，不适合手术的人应使用尿收集器进行治疗。
1.非手术治疗 适用于以下情况：
（1）分娩或手术1周后膀胱阴道瘘：保留导管，开放排水，通过尿道放置直径大，给予抗生素防止感染。4~6周后，小瘘管可能愈合，大的也可以减少孔径。
(2)术后1周内出现的输尿管阴道瘘:如果输尿管导管可以插入患侧输尿管损伤的上部(不插入假道)，并在膀胱镜检查后保留，2周后瘘管可以自愈。
(3)针头大小瘘管:新伤口可以用硝酸银烧灼，然后由于组织增生和粘连，瘘管可以关闭。
(4)直径2~3mm膀胱阴道瘘:可采用电凝或Nd：Y激光烧灼破坏上皮化瘘管，保留导尿管2~3周，开放引流，有望愈合。
（5）结核性膀胱阴道瘘：一般不考虑手术，应先进行抗结核治疗。瘘管可能在治疗半年至一年后愈合。手术只能考虑在充分治疗后没有愈合。
(6)复杂膀胱阴道瘘，年老体弱，无法忍受手术或经验丰富的医生反复修复，可使用尿收集器避免尿液溢出。
2. 尿瘘的手术治疗应努力进行手术治疗。为确保手术修复的成功，应在术前进行评估，并进行个性化处理。确定尿瘘的性质、位置和类型，并选择合适的手术时间。根据瘘管的类型、性质、位置和大小选择手术方法。原则是首选简单的手术方法，不扩大任何手术范围和时间。预防感染。
（1）手术时间的选择：设备损坏的新鲜清洁瘘应立即修复。因感染、组织坏死不能修复或第一次修复失败的，应在局部炎症和水肿完全消退后修复3~6个月。有些瘘管不太大，2个月也有可能自愈。手术应在月经后3~5天进行，有利于伤口愈合。
（2）手术方式的选择：主要通过阴道修复。瘘管较高的可通过腹部（腹膜外或腹腔内）切开膀胱或在膀胱外修复，或通过阴道和腹部联合手术。
(3)术前准备:目的是创造有利的手术条件，促进伤口愈合:⑴控制皮炎、尿道感染等炎症；⑵老年或闭经患者，给予少量雌激素，促进阴道上皮增生变厚，有利于伤口愈合；⑶严重疤痕时，术前肾上腺皮质激素、透明质酸酶或糜蛋白酶促进疤痕软化；⑷术前作尿培养加药物敏感试验，便于术后抗生素的选择和应用。
（4）术后护理：术后护理是确保手术成功的重要环节。抗生素应用于预防感染；根据瘘管的位置、大小和手术困难，保留导尿管或耻骨膀胱瘘，确保膀胱排水持续畅通。多喝水，增加尿量，达到清洗膀胱的目的，每1~2小时记录一次尿量。如果导尿管没有及时堵塞，很容易导致手术失败；导尿管一般放置8~12天，时间过短，影响伤口愈合，时间过长，易引起感染；大便应保持畅通。
(二)预后
经积极治疗，预后尚可。经手术治疗患者须注意术后护理及相关治疗。
