脑蛛网膜下腔出血的临床检查项目如下:

       1、CT扫描、CT增强、MRI及MRA:临床疑诊SAH首选CT检查安全敏感,可早期诊断。出血当天敏感性高,可检测90%以上的SAH,并可确定脑出血或脑室出血,伴有脑积水或脑梗死,动态观察病情。CT增强可发现大多数动静脉畸形和大动脉瘤,MRI脑干小动静脉畸形,MRA对直径3~15mm动脉瘤检出率达到84%至100%,但不能清晰地显示动脉瘤颈和载瘤动脉。

       2、腰椎穿刺及脑脊液检查:若CT无法确定扫描SAH临床诊断,腰椎穿刺和脑脊液检查是可行的。脑脊液血液均匀,压力明显增加(400-400600mmH2O),可提供SAH诊断的重要依据。注意腰部穿着可引起脑疝的风险。

       3、血管造影数字减影(DSA):明确SAH诊断后需要全脑血管造影20%多发性动脉瘤患者常由多根血管供血。DSA可以确定动脉瘤的位置,显示血管解剖、侧支循环、血管痉挛等。SAH为病因诊断提供可靠证据是制定合理手术治疗计划的前提。

       4、经颅多普勒(TCD):作为非侵入性技术可监测SAH后脑血管痉挛。

       5、心电图:可显示T波高尖或明显倒置,PR缩短、高间期U波等异常。

       6、血液检查:检查血常规、凝血功能和肝功能有助于寻找其他出血原因。


脑蛛网膜下腔出血的临床检查手段
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