脑蛛网膜炎的西医治疗方法

       一般早期或急性病例应采取各种药物或措施进行综合治疗，目的是控制蜘蛛网膜炎症，松散炎症粘连，降低颅内压，治疗原发感染病变。

       1、抗生素：对非特异性蛛网膜炎无特效，但可能存在于颅内或身体其他部位的隐性或显性细菌感染，特别是在蛛网膜炎活动期。

       2.肾上腺皮质激素:对防治蛛网膜粘连和炎症有较好的效果，初期应用效果较好。用药时注意补充氯化钾。如果疗程有效，必要时可以重复使用。

       3.可采用降低颅内压力：20％甘露醇、甘果糖(甘油果糖)、利尿剂等。

       4.其他药物，如神经营养药物和血管扩张剂。

       手术治疗

       1、后颅凹探测：剥离和切除小脑半球和桥角的蜘蛛网膜粘附和囊肿，可获得一定的效果。可剥离和切除中线第四脑室中孔和小脑延髓池的粘附和囊肿，打开中孔。如果枕池的广泛粘附影响脑脊液的循环吸收，可以先进行枕肌减压，然后考虑脑室腹部分流。

       2、视觉交叉探测：视觉交叉蜘蛛网膜炎视力下降和视觉缺陷，当积极对症治疗没有改善甚至恶化时，粘连和囊肿可以分离和切除。根据常规垂体手术，最好在手术显微镜下仔细分离视神经和视神经交叉的蜘蛛网膜粘连，切除绞窄纤维带和压迫性蜘蛛网膜囊肿，缓解视神经和视觉交叉，但不能强制分离，以免增加损伤。一般的效率大约是30％～40％，各种综合治疗应在术后继续。

       3.幕上开颅检查:经过长期综合治疗，大脑凸面蛛网膜炎症状没有改善。相反，有进行性颅内压升高、视力逐渐下降、失明危险的患者，可以开颅分离粘连，切除囊肿。双侧颞肌下减压或去骨瓣减压通常可以缓解颅内压力，稳定或改善视力。

       4.当不典型弥漫性脑蛛网膜炎出现明显梗阻或交通性脑积水时，可先进行脑室腹腔分流，术后继续上述非手术治疗。