肺结核的几种临床分型

       临床上，肺结核分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核四种类型。
       原发型肺结核：多见于儿童、偏远地区新成年人和新兵。症状多为轻微感冒，可有轻微发热、食欲不振、咳嗽、减肥等。胸部没有异常体征。X线性检查显示，肺内原发病变与肿大的肺门淋巴结或气管旁淋巴结连接，称为原发综合征。如果肺内原发病变不明显，主要是淋巴结肿大，称为胸部淋巴结结核。原发性肺结核可自行吸收或钙化。有时肿胀的淋巴结压迫支气管会导致肺部紧张。
       血液传播散性肺结核：急性血液传播散性肺结核（小米结核），由于大量细菌在短时间内进入血流，发病迅速，全身中毒症状严重，常有高烧，体温可达39℃以上。脉搏往往比较慢。胸部可以有湿罗音，X线路检查发现肺部有小米阴影，两侧均匀分布。亚急性或慢性血散性肺结核是由于少量结核菌通过血流分批进入肺部，形成传播，病变通常大小不同，新旧不同，主要分布在两个肺、中部。
       浸润性肺结核：是成人肺结核最常见的类型。它是由内源性再感染引起的。临床症状因病变的性质、范围、空洞和身体反应而异。无任何症状或非特异性慢性呼吸道感染症状，如下午发热、盗汗、减肥、咳嗽、胸痛、咯血等。X线检查肺部有浸润阴影，多在上叶尖段和后段。经抗结核治疗后，病灶可消散、纤维化或钙化。可因干酪性坏死、液化而形成空洞。并可形成球形病灶(结核瘤)。
       慢性纤维空洞肺结核：肺结核空洞长期不愈合，发展为厚壁空洞和广泛的肺纤维化，常伴有反复的支气管扩散和明显的胸膜肥厚。临床表现改善和恶化交替，反复咯血，常导致肺功能损伤和肺原心脏病。