男性生殖器畸形的治疗方法

       1.治疗男性生殖器畸形前的注意事项

       这种疾病的诊断并不难，但无睾应注意双侧隐睾症的鉴别。无睾症的特点是血液中的黄体生成素（LH）血浆睾酮水平在给绒毛膜促性腺激素后不会升高。

       二、西医治疗男性生殖器畸形的方法

       1、先天性无阴茎畸形：这种疾病是由生殖结节发育不全引起的。除阴茎外，此类患者还可能与其他泌尿生殖器、直肠和肛门、心血管系统和下肢畸形合并。因此，患者往往生命短暂。对于能够生存的患者，最好的治疗方法是将其转化为女性，包括睾丸切除术和外阴成形。

       隐藏阴茎畸形：本病多见于肥胖体型的人（阴囊肿大造成者除外）。病人常因肥胖导致阴茎发育异常，出现包茎及阴茎发育短小等症，除影响排尿外，对性生活影响也较大。诊断此类病人，应注意与小阴茎和无阴茎者相鉴别。其治疗方法是进行综合性减肥治疗，必要时可实施阴茎成形术并辅以内分泌治疗。儿童患者应尽量在青春期前完成手术。

       三、双阴茎畸形：这种疾病是由胚胎期阴茎始基发育障碍引起的，通常与双膀胱、双直肠、肛门、脊柱等其他畸形相结合。因此，双阴茎畸形应进行全面的体格检查，以获得全面的诊断。简单的双阴茎畸形的治疗相对简单，可以保留较厚的一侧，并切除另一侧。

       四、小阴茎畸形：一般认为新生儿阴茎长度小于1cm，进入青春期后，阴茎长度小于5cm，直径也较小，但尿道和开口正常，称为小阴茎畸形。原因不太清楚，可能是其他先天性畸形的症状之一。因此，应注意患者是否有性别畸形和其他内分泌和生殖器先天性疾病。小阴茎畸形患者，第二性征发育较差，阴茎勃起功能障碍，严重者甚至排尿困难。实验室检查和病理组织检查有助于诊断。这些患者的治疗可以遵循以下原则：

       (1)尿道整形手术应尽快解除患者排尿困难。

       (2)内分泌治疗，雄激素使用越早，治疗效果越好。

       (3)必要时，可进行小阴茎增大整形或改变性别的手术。

       5、大阴茎畸形：阴茎长度和直径大于正常阴茎畸形者，国内报道阴茎长度达到18cm，根部直径达3.5cm，阴茎头长3.5cm，头部直径达5.5cm者。大阴茎畸形病人还常常合并内分泌系统的其他疾病。治疗这种病人一般是采用部分切除阴茎海绵体的缩小手术。

       6状阴茎畸形：鳍状阴茎是指阴茎皮肤全长附着在阴囊上，使阴茎无法勃起，影响排尿的畸形。部分患者还合并尿道下裂或性别畸形。阴茎成形术或尿道下裂修复术可根据具体情况进行治疗。

       7、阴茎弯曲畸形：先天性阴茎弯曲是由阴茎海绵体发育障碍引起的畸形，阴茎向股侧弯曲。Devine(1973)先天性阴茎弯曲根据病变组织的位置和性质分为三种类型，即尿道海绵体及其周围筋膜缺失Buck筋膜和白膜发育不良和内膜发育不良，其中尿道海绵体缺乏弯曲最为严重。患者的主要症状是阴茎弯曲，伴有排尿和性生活障碍。其治疗方法主要是进行阴茎整形手术，包括切除影响阴茎伸直组织的阴茎。

       包茎及包皮过长：这是男性生殖器最常见的先天性畸形。虽然两种畸形的包皮都覆盖着阴茎，但有包茎的人不能把包皮翻到龟头以上。新生儿包皮一般在出生后2~3年自然消失，这是一种正常的生理现象。包茎和包皮过长，通常是包皮炎、包皮结石、阴茎白斑和阴茎癌的原因。腹股沟疝、尿潴留和肛门脱垂也可见。此外，阴茎嵌入的原因也是如此。因此，我们应该采取积极的治疗态度。包茎和包皮过长通常是手术矫形，其治疗效果更令人满意。顺便说一句，女性也有阴蒂包皮过长的现象。阴蒂头是女性最敏感的动态部位，所以国外有些人使用阴蒂包皮环切术来尽可能暴露阴蒂头，以提高女性的性敏感性。

       9、尿道裂：尿道下裂是男性常见的先天性畸形，发病率约为1/6000。许多病例都是家庭性的。其特点是尿道发育不全、尿道出口异常、阴茎向腹侧弯曲。原因尚不清楚。从胎胚学的角度来看，可能是生殖节分化发育障碍引起的，即尿道下裂与尿道沟融合障碍有关，阴茎弯曲与海绵体发育障碍有关。需要指出的是，生殖节分化发育障碍不仅可引起尿道下裂，还可引起隐睾、腹股沟疝等畸形，应引起医生的注意。此外，许多尿道下裂的患者也有染色体缺陷，这表明该病可能与遗传因素有关。

       对于尿道下裂患者，由于尿道异位症和阴茎弯曲主要导致性生活和排尿困难，精神和生活疼痛同时存在，应采取积极的治疗态度。这些患者的诊断并不是很困难。根据尿道开口位置的不同，可分为阴茎头型、阴茎型、阴囊型和会阴型，阴茎弯曲程度可分为1~3级。手术时间应在学龄前期进行。手术的主要目的是纠正阴茎疼痛勃起和弯曲畸形，修复尿道。

       尿道裂纹是一种罕见的先天性畸形，其原因不是很清楚，临床分为阴茎头型、阴茎型和完全型（可伴有膀胱外翻）三种类型。这类患者也应在学龄前期进行手术矫正，以防止并发症导致早死。

       阴囊先天畸形：阴囊先天畸形相对罕见，病因不太清楚。它通常与其他生殖器畸形同时存在。据文献报道，阴囊畸形主要包括先天性无阴囊、阴囊发育不全、阴囊异位和阴囊裂纹。其治疗方法是根据情况选择不同的整形手术。

       11、先天性睾丸畸形：文献报道了以下睾丸畸形：多睾、无睾、并睾、小睾和正睾，但这些畸形非常罕见。最常见的睾丸畸形主要是隐睾。隐睾的发生机制尚不清楚。20世纪初，Eccles著名的十点因素理论仍然是隐睾研究的基点。Campbell根据1959年发表的数据，成人隐睾的发病率约为0.28％。睾丸停留在腹股沟最多的位置，其次是腹膜，偶尔出现在其他位置。由于睾丸停留的位置不同于疾病的位置，隐睾的临床表现往往是多样化的，大多数患者可能会发现下部疼痛或第二性征发育迟缓。目前，为了便于诊断，隐睾分为五种类型，即：睾丸下降不完整、睾丸发育不良、垂体功能不完整、挛缩睾丸和睾丸异位症。其主要的识别诊断是无睾丸疾病。由于隐睾可能会影响患者的生长发育，并会造成更严重的意识形态负担，也是不孕症、疝气、精索扭转、睾丸创伤和恶性变化的原因或诱因，因此隐睾应采取早期治疗的态度。目前，大多数人认为，除了激素治疗外，还应在学龄前完成手术。