棉尘肺是怎么引起的

       一、病因

       棉片沉着病（byssinosis）它是由植物粉尘引起的呼吸道阻塞性疾病，如棉花、亚麻和软大麻。

       二、发病机制

       一、发病机制

       目前还不清楚棉尘的病因是什么。许多研究表明，棉纤维本身不是致病物质，而是混合在棉尘中的植物成分。它很可能是棉托叶，但棉托叶的提取物不能诱发棉屑沉着的典型症状。同时，医用棉提取物试验证明，它也具有相似的生物活性，棉植物中的一些化学物质，如单宁酸、组胺、多酚、甲基胡椒素，7-羟基-6-甲氧基香豆素等也被认为可能是致病物质，一些研究把注意力集中在微生物污染方面，认为革兰阴性细菌及其内毒素是致病的病因，对发病机制有以下三种假说：

       (1)组胺释放:早期研究认为，棉尘暴露引起的支气管收缩是由组胺释放引起的。研究人员使用棉尘提取物和人体离体肺组织进行培养，发现培养基中有组胺释放。组胺在过敏原引起的急性支气管痉挛中起着重要作用，但与棉尘暴露引起的支气管痉挛非常不同。虽然组胺代谢物在棉尘暴露工人尿液中可见，但抗组胺药物不能抑制棉尘暴露引起的反应。

       (2)免疫理论:典型的棉屑沉着症状是长期暴露后发生的，这似乎表明棉尘中的某些成分可能具有抗原作用，刺激身体产生特异性抗体，这与疾病的发生有关。据报道，这种特异性抗体的存在可能是缩合鞣酸，但未来的实验证明，它只是一种非特异性蛋白质沉淀剂，寻找棉尘成分的特异性IgG和IgE抗体研究没有取得令人满意的结果。最近的研究表明，棉尘能激活肥大细胞或血小板分泌介质，引起的炎症反应能解释棉尘暴露后的呼吸系统反应。

       （3）内毒素刺激炎症反应：许多研究认为，棉尘被革兰阴性细菌及其内毒素污染，内毒素刺激的炎症反应是棉屑沉着的基础，Rylander加热棉尘提取物80℃2h，此时，所有细菌都被杀死，但提取物的生物活性仍然存在，表明这种生物活性是由内毒素引起的。内毒素能激活肺巨噬细胞，产生生物活性物质，引起中性粒细胞聚集和一系列生物反应，从而引起肺部急性或慢性炎症反应。动物吸入实验采用大肠杆菌内毒素和棉尘提取物，组织变化相同潮湿环境中粉尘的生物活性没有增加。

       2、病理

       病理检查报告很少。从棉尘暴露工人因其他疾病手术获得的肺标本可以看出，炎性细胞浸润、粘液腺增生细胞浸润、粘液腺增生和平滑肌萎缩，但这种变化很少扩展到肺支气管，小叶中心肺气肿很少见到，棉纤维可以在偏光显微镜下看到，少数可以看到棉尘小体（cotton-dustbody），圆形或椭圆形，中心有铁染阳性黑蓝核，外包黄蛋白外套，一般认为无诊断意义。个别报告显示肺泡壁纤维增厚，晚期病例显示肺气肿，右心肥厚。