发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、影像学检查
1、超声：超声波作为妇科最常用的无创成像检测手段，可以发现盆腔异常解剖，区分肿块的性质（囊性或实性），通过彩色多普勒识别血管特征，但并不总是提供CPP原因信息，无论腹部或阴道超声，可初步消除盆腔器质性病变，有利于消除患者的思想疑虑，结合详细的病史数据和综合体检，超声不一定是检查项目，对于腹壁紧张，不能配合或不接受盆腔检查患者，具有重要的诊断意义，近年来，多维超声技术的进步，将为其开拓更广阔的应用前景。
2、X线：主要针对常见原因，包括静脉肾盂造影、钡灌肠、上消化道造影、腹平片、骨盆像等CPP泌尿系结石、肠道病变、骨骼病变等非妇科疾病有目的地选择性应用。
3、CT和MPI：这是一个更敏感但更昂贵的检查项目。在选择之前，医生应该明确是否有明显的疑问诊断倾向，并需要这样的检查来证实，如：（1）怀疑恶性肿瘤；（2）怀疑腹膜后病变；（3）直肠阴道隔离或阴道穹顶可疑子宫内膜异位灶不应使用上述两种检查来确认体检中发现的阳性体征。
二、内镜检查
1、膀胱镜：当考虑到症状来自下泌尿道时，有必要进行膀胱镜检查，一般膀胱镜检查可在门诊进行，但如果疼痛伴有尿频、尿痛，膀胱充盈症状加重，怀疑间质性膀胱炎，需要在麻醉下充分评估，膀胱充盈时间质性膀胱炎，膀胱壁典型充血，如果不麻醉，患者难以忍受。
2、结肠镜：肠道肠道的症状CPP腹泻和便秘交替很可能是肠道刺激综合征，但如果患者主要腹泻和血液和粘液，必须检查结肠粘膜病变，结肠镜检查是最准确的下消化道检查，可以清楚地显示肠粘膜和粘膜病变，但仍需强调掌握具体指征。
三、腹腔镜
腹腔镜被妇科学家视为微创直视诊断工具CPP据统计，40％上述腹腔镜检查用于CPP根据评估，腹腔镜可以获得盆腔和腹腔器官表面的清晰图像，并收集病变组织标本进行病理检查。因此，可以发现体检和影像检查未发现的病理状况。值得注意的是，腹腔镜只能确认60％CPP即使腹腔镜发现了某种病变，也会导致病因CPP因此，在决定实施腹腔镜检查之前，应根据病史、体检等辅助诊断结果的初步评估，列出所有可能的疼痛因素。只有在确认腹腔镜检查结果将有效改变患者的治疗时，才能进行手术。
近年来，新型小口径纤维内镜的研发使诊断性腹腔镜在门诊得到了广泛的发展。“针式”镜子具有更完美的光学特性，进入腹腔创伤较小，局部麻醉下腹腔镜检查也具有独特的优势，因为患者在手术中意识清醒，所以可以配合患者寻找疼痛病变，如牵拉粘连引起患者常见疼痛，进一步粘连分解是合理的。
常见的CPP镜下所见如下：
1.子宫内膜异位症（EM）：典型的EM病变可能不难识别，但是CPP患者往往有非典型的病人EM，各种细微的非色素性病变需要近距离(距镜头1~2cm）和多角度观察才可能察觉，有时还需要做腹膜活检才能发现，EM炉子通常隐藏在疤痕组织下面。我们应该警惕粘连、疤痕和解剖变形的迹象。在器械和阴道直肠三合诊的帮助下，耐心的触诊可以最大限度地避免漏诊。
2、粘连：并非所有术中发现的粘连都是由此引起的CPP一般来说，膜粘连和CPP无关紧要，而致密的粘连、解剖扭曲和器官功能损伤很可能是疼痛的原因，根据术前体检绘制的疼痛定位图和术中相互确认有助于识别和诊断。
3.腹股沟疝:腹腔镜下的表现为圆韧带侧腹膜疝口。直疝有时可以在海氏三角形发现腹膜的薄弱区域或缺陷。如果不清楚，可以将海氏三角形腹膜拉到头侧，发现皱纹或疝囊。腹腔镜下股疝的表现相对复杂。
4、盆腔充血综合征：腹腔镜不是诊断盆腔静脉曲张最可靠的方法，因为Trendelenburg在体位下，静脉回流增加，静脉曲张可能消失，阴道超声和宫颈静脉造影是微创和更准确的方法，最好在腹腔镜前改善。
5、其他：有些情况经常发生CPP腹腔镜检查显示，但很少见CPP如功能性卵巢囊肿，Morgagni囊肿，腹膜窗（Allen-Masters综合征)等，它们转移了操作员的注意力，忽略了继续寻找真正疼痛原因的努力。
