慢性盆腔疼痛有哪些症状

       慢性盆腔疼痛（CPP）它是一个非特殊术语，包括子宫内膜异位症、盆腔炎症、盆腔粘连、盆腔静脉充血综合征等腹腔镜检查容易发现的妇科疾病，以及一些隐藏的躯体疾病（通常是妇科以外的疾病），如肠道刺激综合征，以及非躯体（精神源性）疾病。

       一、症状体征

       下腹痛，所以盆腔临床上也被称为下腹痛。

       1.下腹痛或背痛:下腹痛可以是整个下腹部、双侧或单侧髂窝，或无明显定位，常伴有阴道不适，持续或间歇性钝痛或隐痛；患者无法解释疼痛加重和缓解的因素；

       2、抑郁：疼痛是由性交引起或加重的，但不影响性生活。患者有明显的抑郁症状，如食欲不振、疲劳、失眠、性欲丧失或对任何事情不感兴趣，或冲动和自我控制能力差，有时直接对医生生气。一些患者对所有情绪都有身体症状或消极抑郁，表现出冷漠的满足；

       3、异常疾病行为：他们有身体偏见，相信自己患有疾病，对医生的保证没有反应，坚持自己的疼痛症状。虽然他们寻求治疗，医生尽力治疗，但他们总是有疼痛。

       二、体格检查

       1.心理精神检查

       常伴有神经质样症状，给医生的印象是病人筋疲力尽，情绪低落或焦虑，紧张，易激动，虽然疼痛难忍，但检查不出阳性体征。

       心理调查是对疾病进行全面准确的评估，作为未来评估疾病进展或治疗措施疗效的基础。应向患者解释这一含义，以便充分合作。

       2.体检

       在引导患者放松腹部、大腿和阴道口肌肉以减少检查时的不适的同时，可以了解患者控制肌肉紧张的程度。肛门诊断触摸肛提肌和梨形肌引起疼痛，表明盆底肌肉紧张疼痛。不适通常表现为盆腔压力和骶放射性疼痛，接近肛提肌附着点。这种情况通常是一些盆腔疼痛的结果，但它本身也是一种疾病。

       双合诊和三合诊:

       应注意附件区域是否增厚，活动程度如何，是否有盆底松弛、尾骨压痛和可能引起性交疼痛的病变。轻轻触诊可检查与阴道口前庭炎或阴道较高触发点一致的敏感区域。用指尖轻轻触摸腹壁，发现肌肉组织中的触发点。

       盆腔检查有时需要与局部神经阻滞相结合，以消除干扰，有利于识别和诊断。例如，在腹壁或盆壁疼痛点注射局部麻醉剂，在反复盆腔检查后缓解局部肌肉疼痛，医生可以区分是真正的器官疼痛还是周围的肌肉疼痛。另一个例子是阴道阻塞子宫骶神经，如果盆腔疼痛缓解或消失，疼痛来自子宫；如果疼痛不缓解，除非子宫来源外，很难区分阻滞失败的可能性。

       三、盆腔检查

       无阳性发现，但盆腔过于敏感，即使轻微触诊也会感到剧烈疼痛。

       病史查询和体检应认真、全面、系统地进行，以进行必要的辅助检查，以发现器质性疾病。现代医学技术的发展为临床医生提供了各种诊断和治疗工具，但有时仍难以透析CPP这种复杂的病变。当没有明显的器质性原因引起盆腔疼痛时，医生不应轻易诊断为心理性盆腔疼痛，而应与精神科医生讨论，进行理性分析和判断，做出最终诊断。还应避免重复或不必要的检查或诊断测试。