孟氏骨折的治疗方法

       一、治疗

   

       由于这种损伤既有骨折又有脱位，治疗比较复杂。如果两者不能兼顾具体措施，预后就不好了，这已经成为骨科临床上的一大难题。即使手术复位内固定，疗效也往往难以满足。因此，治疗时必须注意，并根据患者年龄和骨折的不同特点进行处理。具体方法和要求如下:

   

       1.儿童和儿童骨折。

   

       绝大多数可以闭合复位治疗。麻醉后，患肢放置在上肢螺旋牵引架上。在牵引下，手术人员用拇指压住桡骨小头，另一只手握住儿童手腕。在牵引和旋转前臂的同时，迫使桡骨小头返回原位。当他闻到弹性声音时，他说他已经接受了。此时，患肢肘关节可弯曲至70°～80°，这样可以降低桡骨小头的滑出率。如果桡骨小头向后脱落，应采取轻微的伸展位置，并固定上肢石膏支架。几天后，肿胀消退后，更换上肢石膏1~2次。该操作方法的特点是：

   

       (1)复位效果好:桡骨头容易复位，一旦还纳，就会起到内固定和支撑作用，尺骨也会复位。

   

       (2)操作简单:复位技术几乎与简单的桡骨头或颈骨折完全一致，操作方便。

   

       (3)预后好:根据对此类骨折儿童的长期随访，疗效令人满意。

   

       2.成人骨折治疗复杂，手术率高

   

       (1)尺桡骨双骨折+桡骨小头脱位：原则上采用开放式复位和内固定，包括环韧带的修复或重建。髓腔三角钉应固定尺骨和桡骨骨折，并注意尺桡骨本身的生理弧度。

   

       (2)其他类型的人:还是先用手法复位石膏固定，具体要求如下:

   

       ①麻醉确实。

   

       ②尽量使用骨科牵引床，用克氏针牵引尺骨鹰嘴。

   

       ③先将桡骨头复位，手法如上，复位后屈时至80°～90°(前脱位者)，或110°～120°(后脱位者)，然后复位尺骨。

   

       ④透视或拍摄显示骨折端对位满意后，立即将上肢石膏固定在石膏内层，准备石膏切割；注意石膏塑形。

   

       ⑤再拍一次，至少要达到功能对位，否则需要改为开放复位。

   

       ⑥石膏应及时更换，并定期拍摄和复查，以防止变位。如果技术失败，应尽快开放复位和内固定。

   

       二、预后

   

       孟氏骨折是前臂骨折预后较差的一种。有时，即使对位令人满意，其功能也可能不会完全恢复。因此，在临床治疗中，不仅要争取早期良好的复位，还要注意治疗过程中的随访和观察以及肢体功能的恢复。青少年以下年龄组的长期疗效令人满意，即使是一些桡骨小头复位不佳的人，肘部功能和上肢肌肉力量仍然与健康侧相似。