Mirizzi综合征是怎么引起的

       Didlake强调胆囊管的解剖变异与本征的发生有关。病变的基础是胆囊管开口过低或与胆总管平行；相邻的两个管壁有时缺乏，只有一层薄纤维膜覆盖胆管上皮；有时周围组织形成鞘结构，包裹胆囊管和肝总管。一旦这些结石嵌入胆囊管中，就很容易压迫肝总管变窄，甚至形成瘘管。其他因素还包括：①胆囊颈或胆囊管结石嵌顿，胆囊结石或炎症压迫肝总管或炎症累及肝总管。②伴有胆囊周围炎，胆囊三角重的炎症细胞浸润。③由于胆总管壁神经元数目的减少，造成胆总管调节障碍。

       过去，许多学者认为大结石是发生的Mirizzi经研究发现，综合征的主要因素大小为5～15mm胆囊结石易嵌入胆囊颈或胆囊管，导致胆囊结石Mirizzi综合征。胆囊胆管瘘也是最容易引起的，其瘘管的发生率是其他结石的5.8倍。本病是由肝总管受压或炎症影响引起的复杂病理变化，根据病变的严重程度分为五个阶段：①由于结石的推移压迫，肝总管变窄。②胆囊结石嵌顿及胆囊炎症影响胆管，胆囊切除术后炎症消退。③胆管炎、胆管溃疡、胆管内结石、肝总管狭窄。④胆囊胆囊胆管胆管瘘。⑤胆总管纤维瘢痕性狭窄、梗阻。不同的阶段引起不同的临床表现。