麻疹病毒肺炎是怎么引起的

       1.病因

       麻疹是由麻疹病毒引起的(measlesvirus)最常见的并发症是麻疹病毒肺炎(measlespneumonia)。麻疹病毒可侵犯整个呼吸道粘膜并产生肺炎，可发生在麻疹早期和早期。免疫功能低下的儿童通常没有皮疹，容易发生巨细胞肺炎。由于呼吸道粘膜的广泛损伤，细菌感染经常发生在皮疹或皮疹后期，主要发生在营养不良和虚弱的儿童身上。致病菌常见于肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌，尤其是金黄色葡萄球菌，病情更严重。少数儿童也可能并发性腺病毒感染。当麻疹并发细菌感染和腺病毒感染时，病情更严重，往往是麻疹肺炎死亡的重要原因。

       二、发病机制

       麻疹的主要病理变化是广泛的细胞融合形成多核巨细胞。麻疹病毒肺炎的病理表现是呼吸道上皮细胞急性炎症，包括支气管和细支气管。粘膜水肿、充血和坏死可形成溃疡伴纤毛脱落，间质形成单核细胞和多核巨细胞。病变涉及细支气管周围，单核细胞巴细胞为主的单核细胞渗透性间质性肺炎。肺病变可融合，侵犯网状内皮系统，引起淋巴结肿大。上皮多核巨细胞出现在呼吸道和肺泡壁上，其核和细胞质含有嗜酸性包涵体，称为巨细胞肺炎。肺泡中充满了脱落的变性上皮细胞、多核细胞和单核细胞。肺泡壁由透明膜形成。支气管分泌物和脱落细胞可阻塞支气管部分，导致局部肺气肿和肺大疱完全阻塞。伴有细菌性感染的支气管肺炎病理变化，有时并发脓胸或脓胸。病变不会引起支气管扩张。