常见的致病菌有变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，其中革兰阴性杆菌较多，可混合感染两种以上细菌。无芽厌氧菌感染或混合感染逐渐普遍。常见的原因是：
急性期延误治疗和用药不当等。
乳突发育不良，病变发生后难以消散。
3.继发于猩红热、麻疹、肺炎等急性传染病，中耳粘膜急性坏死，炎症侵入鼓窦乳突，特别是耐药变形杆菌和绿脓杆菌感染。
4.鼻咽慢性病及鼻窦炎、扁桃体炎及增殖体肥大，炎性分泌物易进入咽鼓管，病变阻碍咽口引流。
5血、糖尿病、肺结核、肾炎等慢性周身疾病，身体抵抗力减弱。
6.患有上呼吸道粘膜变态反应性水肿、渗出等过敏性疾病，累及咽鼓管和中耳。
7脂瘤、听骨坏死或鼓室外侧壁损伤发生在上鼓室。
