高血脂的常用降脂药物治疗

       坚持长期综合治疗，强调控制饮食和体育锻炼，药物治疗效果不理想。继发性（如糖尿病、甲状腺功能减退）应积极治疗原发病。

       一、饮食、运动治疗：

       目的是降低血浆胆固醇，保持营养均衡。除了降低胆固醇外，运动和减肥还可以降低甘油三酯和高血压，增加HDL胆固醇。

       二、高脂药物治疗：

       饮食和体育锻炼治疗后，如有下列情况之一，应考虑药物治疗：

       ①没有其他危险因素，LDL胆固醇≥4.9mmol/L(190mg/dl)。

       ②有两个危险因素(如吸烟、高血压)HDL胆固醇低，早期冠心病家族史等。LDL胆固醇≥4.1mmol/L(160mg/dl)。

       ③甘油三酯≥4mmol/L(500mg/dl)。如果没有其他危险因素，35岁以下男性或绝经前妇女可以暂停药物治疗。降脂药物主要包括:

       (1)胆酸结合树脂 如果考来烯胺(cholestyramine)，每次口服4～5g，3次/d，考来替泊(colestipol)，每次4～5g，3次/d。用药时应定期进行血常规、肝功能和血电解质检查。

       (二)烟酸(nicotinic acid,niacin)在治疗高胆固醇和高甘油三酯血症的同时，开始0.1g，3次/d，以后根据血脂变化和耐受程度，增加至1～2g，3次/d，皮肤发红、瘙痒、胃部不适、消化不良、血糖升高、血尿酸升高、消化性溃疡等副作用，长期应用应注意肝功能检查。阿西莫司(acipimox)，每晚睡前服250～500mg，如果病情需要，早餐可以服250mg。

       (3)苯氧芳酸( fibrate)类，氯贝特(clofibrate)，每次口服0.5g，3次/d。