老年脑出血的临床检查手段

       大多数老年患者有既往高血压病史，常在精神激动或体力劳动中发病，病情进展迅速，症状典型，结合以下检查结果，可以进行诊断。
       一、实验室检查
       1、血液检查：在许多脑出血患者中，特别是在严重脑出血患者中，由于神经或内分泌原因，常规血液检查表明白细胞增加、血糖、血尿素氮和非蛋白氮增加、血清肌酶增加等。特别是，超过一半的血白细胞和血糖可能会出现，严重脑出血90％以上。
       2.尿检:一些脑出血患者发现尿糖和蛋白尿。
       二、其它辅助检查
       1.脑血管造影:在CT以前是脑出血的重要诊断方法。脑血管造影主要表现为肿块占位，如基底节脑出血，正位为脑前动脉向对侧移动，侧裂动脉向外移动，两者间距增大。侧位为颈部静脉末端向下移位，脑前动脉向前移位，侧裂动脉向上移位，脉络膜前动脉、后交通支和脑后动脉向后移位。
       2、CT扫描：在CT脑出血的显影取决于血液中的血红蛋白，它对X线性吸收系数明显大于脑组织，因此呈高密度影。随着时间的推移，密度变化发生了变化。
       3、MRI扫描：脑出血MRI成像的主要因素不仅与血红蛋白的含量有关，而且铁的特性有关。铁是一种顺磁物质，因此血肿的演变主要是由各种血红蛋白中含有铁黄素的演变而决定的MRI信号性能MRI脑出血可分为四层：中心核心层，缺氧最重；外核外层，缺氧较轻；外边层，吞噬细胞含有铁血黄素；脑胶质细胞增生和脑水肿程度不同。由于血脑屏障损伤，血管源性指状脑水肿。
       4.腰穿检查:无条件或无法进行脑穿检查:CT扫描者应进行腰部穿着检查，以帮助诊断脑出血，但阳性率为60％左右，有一定的假阳性率。当脑出血破裂到脑室或蛛网膜下腔时，腰部穿着检查有血性脑脊液。同时，它还可以检测颅内压，有利于指导脱水治疗。然而，对于疑似大量出血或可能出现脑疝的患者，应仔细做腰部穿着检查，以避免脑疝死亡。
       脑电图：可提示脑出血部位有慢波，但无特异性。
       6、心电图：大约一半的脑出血患者有不同程度的心律失常或心肌缺血，甚至心肌梗死。心电图检查可以了解心脏状况，以便及早发现和及时治疗。甚至没有症状和体征。