卵巢颗粒细胞瘤的病因

       到目前为止，颗粒细胞瘤的病因尚不清楚。但研究发现，58％存在DNA复制错误的基因缺陷。其发病机制如下：
       1、成人颗粒细胞瘤
       肿瘤多为单侧，双侧占5％～10％，肿瘤体积差异很大，小的只在显微镜下发现，大的可以充满腹腔，大部分是中等大小，平均直径12cm。肿瘤圆、卵圆或分叶，表面光滑，包膜完整，但有10％～15％它可以自发破裂，质地坚硬、坚韧或柔软，可以是囊性、实性或两者兼有。肿瘤切面最典型的外观是相当大的多囊性和半实性肿块，囊内液体多为水样、血性或胶冻液。切面实性为白色、棕色、黄色或灰色，可见灶性出血和坏死。少数肿瘤由大型单房、少房或多房囊肿组成，含有水样清液，类似于浆液性囊腺瘤。
       可见显微镜下检查：①肿瘤细胞特征：肿瘤细胞较小，呈圆形、卵圆形、梭形和多角形。细胞质量较少，对伊红色或中性嗜好，细胞边界不清楚。细胞核卵圆或圆形，染色质呈细网状，核中心有典型的垂直沟，即核沟，形成咖啡豆的外观。核沟有助于识别、诊断和诊断。肿瘤细胞周围没有网织纤维。肿瘤细胞异形性小，核分裂少，一般小于3/10HPFs。②肿瘤细胞组织排列形式：肿瘤细胞可以排列成微滤泡、巨滤泡、小梁、丝带、弥漫等多种形式。有些肿瘤主要是一种形式，有些是几种类型的混合物。
       有学者报道，小灶性肝细胞分化发生在颗粒细胞瘤中，AFP阳性。
       2、幼年颗粒细胞瘤
       大多数肿瘤是单侧性的，双侧性约占2％。肿瘤体积大，直径大3～32cm平均直径不等12.5cm。大多数都是实性或囊、实并存的，偶尔会看到单房或薄壁多房的囊肿，囊中含有浆液或胶冻液，也可以含有血液。实区切面为灰色、乳黄色或黄色，出血、坏死灶可见高度恶性。
       可见显微镜下检查：①肿瘤细胞特征:肿瘤细胞大小和体积均匀。富含细胞质，嗜酸性或空泡。细胞核深染，缺乏成人颗粒细胞瘤的核纵沟。核分裂常见，常超过5/10HPFs。肿瘤细胞可以有一定程度的异形性，其中可以达到重度异形性10％～15％。细胞黄素化明显。②肿瘤细胞组织排列形式：肿瘤可形成不同尺寸的不典型滤泡形式、结节和实性区域。
       典型形态为实片状瘤细胞中，伴有大小形态不一、边界清楚、圆或不规则形状的滤泡。这些滤泡似正常发育中的卵泡，被覆一至多层颗粒细胞，腔内含嗜伊红或嗜碱性液体，多数黏液卡红染色为阳性。滤泡结构周围为卵泡膜细胞。
       实性区瘤细胞弥漫或多结节、小簇排列，周围间质中有泡膜细胞，也可混合。卵泡膜细胞常发生黄素化。